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文檔簡介
1、目的:研究心房顫動(atrial fibrillation,AF)患者血清白細胞介素-1β(innterleukin-1β, IL-1β)水平與患者的房顫類型、左心房大小(left atrial diameter,LAd)和左房內附壁血栓(left atrial thrombosis)的關系及其臨床意義,以及房顫患者射頻消融(cather ablation)術前、術后IL-1β的變化及其對房顫早期復發(fā)(recurrent)的影響。
2、> 方法:入選房顫患者共104例,包括33例陣發(fā)性房顫(paroxysmal AF)、42例持續(xù)性房顫(persistent AF)、29例永久性房顫(permanent AF)。竇性心律(sinus rhythm)組92例。其中,23例心房顫動患者存在左房附壁血栓。酶聯免疫法(enzyme-linked immune-sorbent assay,ELISA)檢測血清IL-1β水平。20名房顫患者(包括陣發(fā)性房顫9例,持續(xù)性房顫11例
3、)行射頻消融術治療,術前和術后1、3、6個月酶聯免疫法檢測血清IL-1β水平。其中復發(fā)患者4例,未復發(fā)患者16例。
結果:房顫組患者與竇性心律組患者比較,血清中IL-1β水平(31.24±4.05pg/mlvs.16.54±2.33pg/ml,p<0.01)明顯升高。亞組分析顯示,陣發(fā)性房顫組和竇性心律組比較,血清中IL-1β具有升高趨勢,但未達到統(tǒng)計學差異(p=0.26);持續(xù)性房顫、永久性房顫組與竇性心律組相比,血清中IL
4、-1β水平(分別為:32.68±1.61pg/ml vs.16.54±2.33pg/ml,p<0.01、35.09±1.17pg/ml vs.16.54±2.33pg/ml,p<0.01)明顯升高;持續(xù)性房顫組和陣發(fā)性房顫組相比,血清中IL-1β水平升高,但未達到統(tǒng)計學差異(p=0.09);永久性房顫組和陣發(fā)性房顫組相比,血清中IL-1β水平(35.09±1.17pg/ml vs.26.03±2.07pg/ml,p<0.01)明顯升高;
5、永久性房顫組和持續(xù)性房顫組相比,血清中IL-1β水平(35.09±1.17pg/mlvs.32.68±1.61pg/ml,p<0.05)明顯升高。在所有房顫患者中,左房附壁血栓陽性患者與血栓陰性組比較,血清IL-1β水平(34.64±1.50pg/ml vs.22.97±7.60pg/ml,p<0.01)明顯升高。左房大小的變化在不同類型房顫患者間差異,沒有統(tǒng)計學意義。比較房顫患者血清IL-1β的水平與左房大小的關系中,呈正相關(r=0
6、.74)。房顫射頻消融術復發(fā)患者與未復發(fā)患者比較,血清IL-1β水平在術后3個月、6個月時,復發(fā)患者均明顯高于未復發(fā)患者(27.5±2.51pg/mlvs.14.95±1.64 pg/ml, p<0.05;29.83±1.63pg/mlvs.12.54±2.86pg/ml,p<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。復發(fā)患者術后3個月、6個月的IL-1β水平較術前未出現明顯改變(27.5±2.51pg/mlvs.29.85±3.18pg/ml,
7、p>0.05;29.83±1.63pg/mlvs.29.85±3.18pg/ml,p>0.05);而未復發(fā)患者術后3個月、6個月的IL-1β水平較術前明顯下降(14.95±1.64pg/mlvs.24.86±5.92pg/ml,p<0.05;12.54±2.86pg/mlvs.24.86±5.92pg/ml,p<0.05;),且差異具有統(tǒng)計學意義。未復發(fā)患者術后3個月IL-1β水平,較對照組(包括健康人和僅患有原發(fā)性高血壓)升高(14.
8、95±1.64pg/mlvs.13.74±3.71pg/ml,p<0.05);但術后6個月IL-1β水平與對照組比較沒有明顯差異(12.54±2.86pg/mlvs.13.74±3.71pg/ml,p>0.05)。
結論:IL-1β參與了心房顫動的發(fā)生與維持。IL-1β與心房顫動的臨床類型相關,IL-1β的升高程度可用于推測患者房顫類型。IL-1β能夠引起左心房增大,參與了心房的形態(tài)學重構過程,而不同房顫類型間心房大小的無差異
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