遼寧省某大學(xué)附屬醫(yī)院績(jī)效考核體系建立及初步運(yùn)行分析.pdf

1、前言：
　　 為加強(qiáng)醫(yī)院管理,強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,確保醫(yī)療安全,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)院有必要建立一套科學(xué)、完整、規(guī)范的績(jī)效考核指標(biāo)體系。通過(guò)績(jī)效考核,提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率,也有效地提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)醫(yī)院管理水平的不斷提升和可持續(xù)健康發(fā)展的能力[1]。世界衛(wèi)生組織在2000年世界衛(wèi)生報(bào)告中提出了衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效概念,指出需要對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效

2、進(jìn)行評(píng)價(jià),找出問(wèn)題,如何使衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)揮最大潛力[2]現(xiàn)在,政府的政策一方面是把公立醫(yī)院作為事業(yè)單位來(lái)控制床位人員編制,以控制財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的支出;而另一方面又把公立醫(yī)院作為可以自我創(chuàng)收發(fā)展的經(jīng)營(yíng)單位來(lái)激勵(lì)其發(fā)展新技術(shù)新項(xiàng)目[3]這種激勵(lì)政策容易導(dǎo)致醫(yī)院利用各種辦法,來(lái)提高自己的經(jīng)營(yíng)效益以彌補(bǔ)財(cái)政補(bǔ)助的不足,從而引起就醫(yī)的看病難看病貴以及不公平性,此時(shí),需要一個(gè)考核評(píng)價(jià)體系來(lái)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行約束。
　　 評(píng)價(jià)具有管理與導(dǎo)向功能,績(jī)效評(píng)價(jià)是

3、客觀反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的重要手段,對(duì)促進(jìn)醫(yī)院向更高水平發(fā)展有積極的導(dǎo)向作用[7]。醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià),是指運(yùn)用科學(xué)規(guī)范的管理學(xué)、財(cái)務(wù)學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法,對(duì)醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)狀況、運(yùn)營(yíng)效益、經(jīng)營(yíng)者業(yè)績(jī)等進(jìn)行定量與定性的考核、分析,以做出客觀、公正的綜合評(píng)價(jià)[4]。醫(yī)院通過(guò)客觀、真實(shí)的績(jī)效評(píng)價(jià),有助于引導(dǎo)醫(yī)院引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí),實(shí)施科學(xué)管理,有利于醫(yī)院管理者及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)和管理中的薄弱環(huán)節(jié),從而主動(dòng)調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)策略,實(shí)施科學(xué)

4、管理,提高工作效率,增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
　　 對(duì)象與方法：
　　 一、研究對(duì)象
　　 (一)研究某醫(yī)院績(jī)效考核體系建立的理論依據(jù),具體考核制度建立的理論基礎(chǔ)和考核辦法的建立過(guò)程。
　　 (二)樣本醫(yī)院2009,2010,2011年績(jī)效考核細(xì)則,各考核科室的績(jī)效成績(jī)分布,考核職能科室的考核比例分布。
　　 二、研究方法
　　 (一)將樣本醫(yī)院近年績(jī)效考核的建立過(guò)程進(jìn)行匯總,將績(jī)效考核的細(xì)

5、則和運(yùn)行情況加以匯總。綜合2009,2010年2011年績(jī)效考核成績(jī)分布,考核科室范圍分布,職能科室考核比例分布情況。
　　 (二)調(diào)查方法:從醫(yī)院職能部門(mén)匯總2009年,2010年、2011年績(jī)效考核成績(jī)分布,考核科室范圍分布,職能科室考核比例分布等相關(guān)資料。
　　 (三)按照2010年與2011年績(jī)效考核的實(shí)際情況,分類(lèi)績(jī)效考核的手術(shù)科室,非手術(shù)科室,醫(yī)技科室的考核成績(jī)分布;參與績(jī)效考核的職能部門(mén)考核比例的分布情況。

6、
　　 (四)統(tǒng)計(jì)分析:收集相關(guān)資料,分析某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院績(jī)效管理的理論構(gòu)架的建立依據(jù),建立數(shù)據(jù)分析文件,應(yīng)用SPSS軟件分析醫(yī)院2010年,2011年績(jī)效考核細(xì)則分布情況。針對(duì)兩年中績(jī)效考核調(diào)整細(xì)則,具體分析績(jī)效考核中成績(jī)分布差異、職能科室考核比例分布差異。
　　 結(jié)果：
　　 一、2010年績(jī)效考核體系理論構(gòu)架的初步建立
　　 根據(jù)KPI原則提取關(guān)鍵指標(biāo)體系,運(yùn)用PDCA循環(huán)逐步完善和落實(shí)。

7、　　 二、2011年績(jī)效千分制考核標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)行探索
　　 經(jīng)過(guò)2010年績(jī)效考核的探索,在2011年進(jìn)行的考核中進(jìn)行了改革,針對(duì)2010年制定的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用專(zhuān)家咨詢(xún)法,集中解決了醫(yī)院新的業(yè)務(wù)科室的劃分以及新劃分科室績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的建立。
　　 三、2010年,2011年績(jī)效考核細(xì)則相較于2009年分布情況
　　 職能科室考核比例發(fā)生變化。
　　 四、2010年,2011年績(jī)效考核科室成績(jī)分布情況

8、>　　 五、近三年績(jī)效考核職能科室比例調(diào)整前后績(jī)效成績(jī)分布情況
　　 從樣本科室的2009年2010年2011年三年的醫(yī)療,教學(xué),科研成績(jī)分析隨著績(jī)效考核職能科室考核比例的調(diào)整相應(yīng)的臨床科室的成績(jī)變化情況。
　　 討論：
　　 一、樣本醫(yī)院績(jī)效管理的理論構(gòu)架的建立情況
　　 績(jī)效評(píng)價(jià)具有管理與導(dǎo)向功能,績(jī)效評(píng)價(jià)是客觀反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的重要手段,對(duì)促進(jìn)醫(yī)院向更高水平發(fā)展有積極的導(dǎo)向作用,對(duì)于了解本醫(yī)院績(jī)效

9、情況、指導(dǎo)衛(wèi)生決策、合理配備醫(yī)療衛(wèi)生資源、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用等具有重要的意義
　　 二、樣本醫(yī)院2010年績(jī)效考核體系與2009年的對(duì)比分析
　　 標(biāo)準(zhǔn)化績(jī)效考核的考核辦法對(duì)績(jī)效考核的實(shí)施具有重要作用,注重雙向溝通。
　　 三、樣本醫(yī)院2011年績(jī)效考核體系與2010年的對(duì)比分析
　　 提高績(jī)效考核的準(zhǔn)確性,把不同崗位的責(zé)任、技術(shù)勞動(dòng)的復(fù)雜性和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的程度、工作量的大小等因素一并納入考核要素。在確保績(jī)效考核準(zhǔn)

10、確性的同時(shí),還重視考核的公正、公平性。
　　 四、樣本科室績(jī)效考核比例調(diào)整前后考核成績(jī)分布的對(duì)比分析
　　 考核比例的變化對(duì)績(jī)效成績(jī)的影響具有實(shí)際討論意義。
　　 結(jié)論：
　　 (一)2010年績(jī)效考核相較于2009年績(jī)效考核比例提高了醫(yī)療質(zhì)量與安全,科研管理,財(cái)務(wù)管理,門(mén)診工作管理,護(hù)理工作管理,物價(jià)管理,病房工作管理,人事管理,突出了大學(xué)附屬醫(yī)院特有的重醫(yī)、重教、重科研的實(shí)際運(yùn)行情況,更加適用于現(xiàn)階段

11、績(jī)效要求。
　　 (二)2011年績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)相較于2010年,針對(duì)科室行政劃分的調(diào)整重新規(guī)劃被考核科室分布,并且在考核過(guò)程中規(guī)范重患比例,在考核標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施過(guò)程進(jìn)一步完善了自己。
　　 (三)2010,2011年相較于2009年調(diào)整后的考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床科室的績(jī)效促進(jìn)作用顯著,調(diào)整后的考核比例在管理運(yùn)行上的效果相較于2009年效果更優(yōu)。初步建立的績(jī)效考核機(jī)制在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中能夠開(kāi)始起到對(duì)臨床科室各項(xiàng)工作的促進(jìn)作用。