遼寧省某大學(xué)附屬醫(yī)院績效考核體系建立及初步運行分析.pdf

1、前言：
　　 為加強醫(yī)院管理,強化內(nèi)涵建設(shè),堅持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,確保醫(yī)療安全,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)院有必要建立一套科學(xué)、完整、規(guī)范的績效考核指標(biāo)體系。通過績效考核,提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率,也有效地提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益,促進醫(yī)院管理水平的不斷提升和可持續(xù)健康發(fā)展的能力[1]。世界衛(wèi)生組織在2000年世界衛(wèi)生報告中提出了衛(wèi)生系統(tǒng)績效概念,指出需要對現(xiàn)有衛(wèi)生系統(tǒng)的績效

2、進行評價,找出問題,如何使衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)揮最大潛力[2]現(xiàn)在,政府的政策一方面是把公立醫(yī)院作為事業(yè)單位來控制床位人員編制,以控制財政經(jīng)費補助的支出;而另一方面又把公立醫(yī)院作為可以自我創(chuàng)收發(fā)展的經(jīng)營單位來激勵其發(fā)展新技術(shù)新項目[3]這種激勵政策容易導(dǎo)致醫(yī)院利用各種辦法,來提高自己的經(jīng)營效益以彌補財政補助的不足,從而引起就醫(yī)的看病難看病貴以及不公平性,此時,需要一個考核評價體系來對醫(yī)院進行約束。
　　 評價具有管理與導(dǎo)向功能,績效評價是

3、客觀反映醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績的重要手段,對促進醫(yī)院向更高水平發(fā)展有積極的導(dǎo)向作用[7]。醫(yī)院績效評價,是指運用科學(xué)規(guī)范的管理學(xué)、財務(wù)學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計方法,對醫(yī)院一定時期內(nèi)的經(jīng)營狀況、運營效益、經(jīng)營者業(yè)績等進行定量與定性的考核、分析,以做出客觀、公正的綜合評價[4]。醫(yī)院通過客觀、真實的績效評價,有助于引導(dǎo)醫(yī)院引入競爭機制,強化經(jīng)營意識,實施科學(xué)管理,有利于醫(yī)院管理者及時準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營和管理中的薄弱環(huán)節(jié),從而主動調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和經(jīng)營策略,實施科學(xué)

4、管理,提高工作效率,增強醫(yī)院的綜合競爭力。
　　 對象與方法：
　　 一、研究對象
　　 (一)研究某醫(yī)院績效考核體系建立的理論依據(jù),具體考核制度建立的理論基礎(chǔ)和考核辦法的建立過程。
　　 (二)樣本醫(yī)院2009,2010,2011年績效考核細則,各考核科室的績效成績分布,考核職能科室的考核比例分布。
　　 二、研究方法
　　 (一)將樣本醫(yī)院近年績效考核的建立過程進行匯總,將績效考核的細

5、則和運行情況加以匯總。綜合2009,2010年2011年績效考核成績分布,考核科室范圍分布,職能科室考核比例分布情況。
　　 (二)調(diào)查方法:從醫(yī)院職能部門匯總2009年,2010年、2011年績效考核成績分布,考核科室范圍分布,職能科室考核比例分布等相關(guān)資料。
　　 (三)按照2010年與2011年績效考核的實際情況,分類績效考核的手術(shù)科室,非手術(shù)科室,醫(yī)技科室的考核成績分布;參與績效考核的職能部門考核比例的分布情況。

6、
　　 (四)統(tǒng)計分析:收集相關(guān)資料,分析某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院績效管理的理論構(gòu)架的建立依據(jù),建立數(shù)據(jù)分析文件,應(yīng)用SPSS軟件分析醫(yī)院2010年,2011年績效考核細則分布情況。針對兩年中績效考核調(diào)整細則,具體分析績效考核中成績分布差異、職能科室考核比例分布差異。
　　 結(jié)果：
　　 一、2010年績效考核體系理論構(gòu)架的初步建立
　　 根據(jù)KPI原則提取關(guān)鍵指標(biāo)體系,運用PDCA循環(huán)逐步完善和落實。

7、　　 二、2011年績效千分制考核標(biāo)準(zhǔn)的運行探索
　　 經(jīng)過2010年績效考核的探索,在2011年進行的考核中進行了改革,針對2010年制定的績效考核標(biāo)準(zhǔn),運用專家咨詢法,集中解決了醫(yī)院新的業(yè)務(wù)科室的劃分以及新劃分科室績效考核標(biāo)準(zhǔn)的建立。
　　 三、2010年,2011年績效考核細則相較于2009年分布情況
　　 職能科室考核比例發(fā)生變化。
　　 四、2010年,2011年績效考核科室成績分布情況

8、>　　 五、近三年績效考核職能科室比例調(diào)整前后績效成績分布情況
　　 從樣本科室的2009年2010年2011年三年的醫(yī)療,教學(xué),科研成績分析隨著績效考核職能科室考核比例的調(diào)整相應(yīng)的臨床科室的成績變化情況。
　　 討論：
　　 一、樣本醫(yī)院績效管理的理論構(gòu)架的建立情況
　　 績效評價具有管理與導(dǎo)向功能,績效評價是客觀反映醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績的重要手段,對促進醫(yī)院向更高水平發(fā)展有積極的導(dǎo)向作用,對于了解本醫(yī)院績效

9、情況、指導(dǎo)衛(wèi)生決策、合理配備醫(yī)療衛(wèi)生資源、節(jié)省醫(yī)療費用等具有重要的意義
　　 二、樣本醫(yī)院2010年績效考核體系與2009年的對比分析
　　 標(biāo)準(zhǔn)化績效考核的考核辦法對績效考核的實施具有重要作用,注重雙向溝通。
　　 三、樣本醫(yī)院2011年績效考核體系與2010年的對比分析
　　 提高績效考核的準(zhǔn)確性,把不同崗位的責(zé)任、技術(shù)勞動的復(fù)雜性和承擔(dān)風(fēng)險的程度、工作量的大小等因素一并納入考核要素。在確?？冃Э己藴?zhǔn)

10、確性的同時,還重視考核的公正、公平性。
　　 四、樣本科室績效考核比例調(diào)整前后考核成績分布的對比分析
　　 考核比例的變化對績效成績的影響具有實際討論意義。
　　 結(jié)論：
　　 (一)2010年績效考核相較于2009年績效考核比例提高了醫(yī)療質(zhì)量與安全,科研管理,財務(wù)管理,門診工作管理,護理工作管理,物價管理,病房工作管理,人事管理,突出了大學(xué)附屬醫(yī)院特有的重醫(yī)、重教、重科研的實際運行情況,更加適用于現(xiàn)階段

11、績效要求。
　　 (二)2011年績效考核標(biāo)準(zhǔn)相較于2010年,針對科室行政劃分的調(diào)整重新規(guī)劃被考核科室分布,并且在考核過程中規(guī)范重患比例,在考核標(biāo)準(zhǔn)的制定和實施過程進一步完善了自己。
　　 (三)2010,2011年相較于2009年調(diào)整后的考核標(biāo)準(zhǔn)對臨床科室的績效促進作用顯著,調(diào)整后的考核比例在管理運行上的效果相較于2009年效果更優(yōu)。初步建立的績效考核機制在實際運行過程中能夠開始起到對臨床科室各項工作的促進作用。