小柴胡湯劑治療肝臟惡性腫瘤的臨床療效觀察.pdf

1、原發(fā)性肝癌和大腸癌目前是嚴(yán)重危害人類(lèi)生命健康的重大疾病，位居我國(guó)惡性腫瘤死亡率的第2位和第4位。盡管手術(shù)及介入技術(shù)的不斷改進(jìn)，使得部分肝癌和腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的生存期延長(zhǎng)，然而由于肝臟對(duì)多數(shù)放化療不敏感，對(duì)于大部分腫物彌漫或肝功能不良的患者，治療效果仍不盡人意。以中醫(yī)藥療法為主的多學(xué)科綜合治療方案顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。 目的：以Ⅳ期原發(fā)性肝癌或大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，觀察小柴胡湯劑加減合金克槐耳的治療效果以及與介入或消融結(jié)合中藥

2、的增效減毒作用。 對(duì)象與方法：采用病例研究的試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，共納入2005年1月～2007年5月期間在廣州中醫(yī)藥大學(xué)門(mén)診或住院治療，無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥的原發(fā)性肝癌及腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者43例。采用辨病與辨證相結(jié)合的治療方法。辨病治療采用小柴胡湯合金克槐耳沖劑；辨證治療按照肝膽濕熱、肝熱血瘀、肝盛脾虛、肝腎陰虛四型，在小柴胡湯劑基礎(chǔ)上加減辨治；治療期≥3個(gè)月。首要終點(diǎn)指標(biāo)是生存期，次要指標(biāo)包括腫瘤緩解、癥狀改善、體重變化、肝功能改善等。

3、 結(jié)果：全組中位生存期293天(9.8個(gè)月)，半年和1年生存率分別為60.2％和40.3％。其中原發(fā)性肝癌中位生存期165天(5.5個(gè)月)，半年和1年生存率分別為48.3％和33.9％；腸癌肝轉(zhuǎn)移中位生存期、半年和1年生存率分別為300天(10個(gè)月)、80.4％和41.1％。單純中藥治療原發(fā)性肝癌的中位生存期、半年和1年生存率分別為141天(4.7個(gè)月)、20.2％、13.5％。腸癌肝轉(zhuǎn)移分別為293天(9.8個(gè)月)、73.3％和33

4、％。中藥加介入或消融的治療原發(fā)性肝癌中位生存期537天(17.9個(gè)月)，半年和1年生存率分別為78.8％和67.5％。就肝功能對(duì)生存期的影響進(jìn)行了單因素分析，結(jié)果顯示，肝功能A、B、C級(jí)患者中位生存期及1年生存率分別為537天(17.9個(gè)月)、236天(7.9個(gè)月)、132天(4.4個(gè)月)和61.5％、27.2％、14.3％。 全組可評(píng)價(jià)病例瘤體的總緩解率為20.69％，其中，中藥治療的瘤體緩解率為17.65％，中藥+介入或消融

5、治療為25％?？偡€(wěn)定率達(dá)到72.41％，其中中藥治療為52.94％，中藥+介入或消融治療為100％。 中藥治療可提高患者的KPS評(píng)分，與治療前比較，差異有顯著性。中藥治療可改善患者肝功能，與治療前比較差異有顯著性。中西醫(yī)治療有助于保持體重穩(wěn)定，與治療前比較體重下降差異無(wú)顯著性。中醫(yī)藥治療在疲倦、腹脹、發(fā)熱、口干口苦、納呆癥狀的改善方面有較大的優(yōu)勢(shì)。 結(jié)論： 1．中醫(yī)藥治療可延長(zhǎng)Ⅳ期原發(fā)性肝癌的生存期，提高生存率，