經(jīng)皮右下腹藥盒埋植術(shù)治療晚期肝臟惡性腫瘤的臨床研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺右下腹藥盒埋植技術(shù)在治療肝臟晚期惡性腫瘤病人的優(yōu)缺點(diǎn)及實(shí)用性、有效性。材料與方法：分析1995年9月至2002年10月79例不能手術(shù)切除的肝臟晚期惡性腫瘤病人,其中男性60例,女性19例,年齡26~79歲,平均年齡(51.06±13.12)歲,79例中原發(fā)性肝細(xì)胞癌32例,轉(zhuǎn)移性肝癌47例,均采用經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺右下腹藥盒埋植技術(shù)治療。術(shù)中采用右側(cè)股動(dòng)脈高位、前壁穿刺技術(shù),穿刺點(diǎn)處留置導(dǎo)管轉(zhuǎn)折弧度為45°~90°,

2、藥盒埋植于髂前上棘與肚臍連線中點(diǎn)稍偏內(nèi)側(cè)的右下腹壁皮下；術(shù)后經(jīng)藥盒每月一次行化療藥物或碘油化療藥物混懸液動(dòng)脈灌注治療,即每次第一日經(jīng)藥盒手推順鉑40~60mg、表阿霉素20~40mg,后經(jīng)簡(jiǎn)易球囊微量注射泵以2或5ml/h流速注入稀釋的5-Fu 1~2g、甲酰四氫葉酸鈣100mg/m~2、地塞米松10mg共270ml行規(guī)律性化療,兩周左右用肝素鹽水沖洗藥盒一次。結(jié)果：經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺右下腹藥盒埋植技術(shù)成功率為100%。79例病人中18例將

3、留置管頭端置于肝總動(dòng)脈,39例置于肝固有動(dòng)脈,18例置于肝右動(dòng)脈,2例置于肝左動(dòng)脈,2例置于胃十二指腸動(dòng)脈通過留置管側(cè)孔注藥。導(dǎo)管頭位于肝總動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈病例,除7例因原發(fā)腫瘤位于胃部及胰頭部而未行胃十二指腸動(dòng)脈栓塞外,其余均放置彈簧圈栓塞胃十二指腸動(dòng)脈。手術(shù)并發(fā)癥共7例,其中藥盒旋轉(zhuǎn)1例,傷口延遲愈合2例,藥盒-導(dǎo)管系統(tǒng)堵塞1例,導(dǎo)管移位3例,并發(fā)癥發(fā)生率為8.86%。藥盒使用次數(shù)為2~12次,平均5次,手術(shù)及材料費(fèi)用平均為2712

4、元/次。79例中3個(gè)月生存率95%(75/79),6個(gè)月生存率73.4%(58/79),1年生存率46.8%(37/79),2年生存率20.2%(16/79),術(shù)后1~6個(gè)月CT復(fù)查,腫瘤治療后完全消失和直徑縮小50%以上者占6.3%(5/79),腫瘤直徑縮小50%以下者占57%(45/79),無明顯變化者和增大者占36.7%(29/79)。結(jié)論：經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺右下腹藥盒埋植術(shù)操作簡(jiǎn)單、成功率高,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,且受骸關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響小