泰安市煤礦工人塵肺病現(xiàn)狀及其防治對策.pdf

1、目的:
　　 分析泰安市塵肺病患病現(xiàn)狀、變動趨勢及發(fā)病危險因素，分析泰安市塵肺病防治、治療存在的問題，為預(yù)防塵肺病提供科學(xué)依據(jù)，針對泰安市塵肺病患病現(xiàn)狀，提出技術(shù)途徑與措施。
　　 方法:
　　 收集泰安市職業(yè)病醫(yī)院2002-2006年確診的具有診斷證明書的塵肺患者病例資料，按期別、工種、病種、年齡、粉塵接觸年限、合并癥、肺功能損傷程度、企業(yè)性質(zhì)、季節(jié)、月份等進行統(tǒng)計，用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫。塵肺患者的診

2、斷，根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70——2002）進行，由泰安市職業(yè)病醫(yī)院職業(yè)病診斷小組3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷，診斷過程如實記錄并備案。診斷結(jié)論根據(jù)半數(shù)以上診斷醫(yī)師的一致意見形成，參與診斷的醫(yī)師最后共同簽名。
　　 用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，包括x2檢驗和logistic回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.發(fā)病概況:2002年——2006年泰安市確診的具有診斷證明書的塵肺病病

3、例資料645例，平均每年發(fā)病129例。均為男性。塵肺在冬季構(gòu)成比最高，占全部病例的48.8％，其次是春季，占24.7％，秋季占15.0％，夏季占11.5％。
　　 2.年齡別發(fā)病構(gòu)成:20——歲年齡組占6.0％，41——歲年齡組占55.2％，在61歲以上組占38.8％。說明壯年組發(fā)病最高。
　　 3.工種構(gòu)成:掘進工種的塵肺病構(gòu)成比最高，占44.8％，其次是采煤工(24.3％)、輔助工(13.0％)、回采工(7.3％)、

4、運搬工(2.8％)、鑄造工(2.5％)、電焊工(2.2％)、巷修工(1.9％)、水泥工(1.1％)、井下機電工(0.2％)。可見掘進工和采煤工兩個工種是塵肺病發(fā)病高危工種。
　　 4.接塵時間、單位性質(zhì)、病種與發(fā)病:接觸粉塵年限在21年——30年的塵肺構(gòu)成比最高，占50.1％，其次是11年——20年，占29.5％，31年——40年，占11.5％，小于等于10年，占9.0％;國有企業(yè)的塵肺構(gòu)成比最高，占87.4％，私有企業(yè)占12.

5、6％;煤工塵肺的構(gòu)成比最高，占93.0％，其次是矽肺(2.3％)，鑄工塵肺(2.2％)，水泥工塵肺(1.4％)，電焊工塵肺(1.1％)。
　　 5.肺功能損傷及合并癥分析:無肺功能損傷的占全部病例的64.2％，肺功能輕度損傷的占7.4％，肺功能中度損傷的占28.4％;Ⅰ期塵肺占全部病例的89.0％，Ⅱ期塵肺占9.8％，Ⅲ期塵肺占1.2％;塵肺合并呼吸系統(tǒng)感染的構(gòu)成比最高，占94.6％，其次是合并肺結(jié)核，占3.0％，合并肺心病，占

6、1.6％，合并氣胸，占0.8％。
　　 肺功能損傷分級與年齡有相關(guān)性，x2=83.185，P＜0.01;肺功能損傷分級與接觸粉塵年限有相關(guān)性，x2=39.062，P＜0.01;肺功能損傷分級與塵肺期別有相關(guān)性，x2=41.104，P＜0.01。多因素分析證實接觸粉塵年限、年齡等對肺功能損傷分級有影響。
　　 結(jié)論:
　　 1.塵肺病的發(fā)病以壯年組最高，多數(shù)在冬季發(fā)病，提示我們冬季預(yù)防呼吸道感染為塵肺病防治的一個重

7、要環(huán)節(jié)。
　　 2.掘進工和采煤工是塵肺病發(fā)病最高危的兩個工種，說明這兩個工種的工作環(huán)境條件沒有達到塵肺病防治的要求，即這兩個工種是塵肺病預(yù)防控制的薄弱環(huán)節(jié)。
　　 3.塵肺病易合并呼吸系統(tǒng)感染、肺結(jié)核、肺心病、氣胸等并發(fā)癥。以呼吸系統(tǒng)感染為主。這些并發(fā)癥加重了病情的進展。積極及時地治療并發(fā)癥是延長患者壽命的重要內(nèi)容。
　　 4.國有企業(yè)塵肺病發(fā)病嚴重，與防塵制度的落實不到位，煤礦工人自我保護意識不高有關(guān)。提示我

8、們必須加強督導(dǎo)和監(jiān)督檢查，貫徹落實預(yù)防為主的思想，才能有效地預(yù)防塵肺病的發(fā)生。
　　 5.肺功能損傷分級與年齡、接觸粉塵年限、塵肺期別有相關(guān)性。
　　 6.建議應(yīng)為塵肺病人注射卡介苗，在冬春季節(jié)注射流感疫苗，以增強機體的免疫力，防止合并癥的發(fā)生。
　　 7.有關(guān)部門應(yīng)該加強防塵管理和組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，做好衛(wèi)生監(jiān)督，定期監(jiān)測粉塵濃度。同時要大力加強職業(yè)病防護知識的宣傳教育，提高煤礦工人的自我保護意識