慢性丙型肝炎患者生存質(zhì)量及其與中醫(yī)證候的關(guān)系的探討.pdf

1、目的：
　　 明確慢性丙型肝炎(ChronicHepatitisC，CHC)患者中醫(yī)證候分布特點、生存質(zhì)量特點及二者之間的關(guān)系，為慢性丙型肝炎臨床辨證治療提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 收集2009年4月～2011年7月就診于江蘇省中醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院及南京市第二醫(yī)院感染科門診及病房的120例確診為慢性丙型肝炎患者的臨床資料，包括一般資料、簡要病史、癥狀、辨證分型、實驗室檢查（如肝功能、HCV-RNA定量、腹部

2、B超）、生存質(zhì)量SF-36表得分等數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫。所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，分析CHC患者感染途徑、癥狀證型分布特點、生存質(zhì)量特點，并對證型、生存質(zhì)量及影響因素進行相關(guān)性研究。
　　 結(jié)果：
　　 1．丙型肝炎病毒(HepatitisCvirus，HCV)感染途徑多樣化，因輸血或輸血制品感染者最多，占75％，表明輸血或輸血制品感染為HCV感染的主要途徑，靜脈吸毒10例占8.3%，僅次于輸血傳播，表明靜脈吸毒

3、傳播HCV的人群逐漸增多。
　　 2．此次調(diào)查收集的CHC患者癥狀共有82個，癥狀頻率較高的是身倦乏力69.2%，脅痛或不適68.3%，小便發(fā)黃51.7%，煩躁易怒47.5%，腰酸37.5%，太息36.7%．面色晦暗35.0%，口干35.0%，口渴31.7%，頭暈31.7%，腹脹31.7%，口苦29.2%。其中異常情緒反應(yīng)出現(xiàn)頻率較高。舌色以紅色多見，常出現(xiàn)紫紅、暗紅或有點刺或瘀斑，舌苔苔色以白色居多，苔質(zhì)多膩，胖大或齒痕舌體較

4、多見。
　　 3．本次調(diào)查的120例CHC患者中，肝郁脾虛占32.5%，濕熱中阻占30.8%，肝腎陰虛占19.2%。瘀血阻絡(luò)占12.5%，脾腎陽虛占5%;實證中以濕熱中阻多見，虛證中以肝腎陰虛為多。
　　 4.CHC患者的生存質(zhì)量與性別、年齡、文化程度、醫(yī)保情況及病程有一定相關(guān)性。
　　 5．生存質(zhì)量得分與ALT、AST、TBIL及HCV-RNA無相關(guān)性；除PF（生理功能）、RP（生理職能）2個維度，其他各維度得

5、分在B超輕度、中度、重度分組中均有差異，B超輕度組得分＞中度組＞重度組。
　　 6．濕熱中阻和肝郁脾虛型在各維度得分均高出其他3組，而瘀血阻絡(luò)型在各維度得分普遍低于其他各組；各維度得分與證候積分成負向直線相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1．輸血及輸血制品仍是目前傳播HCV的主要途徑，而靜脈吸毒傳播逐漸增多。
　　 2.CHC病程長，癥狀多、雜。主要以肝郁脾虛型、濕熱中阻型的癥狀為主，而脾腎陽虛型的癥狀較少見。

6、舌象特點：舌質(zhì)偏紅，苔多膩，以白膩居多，舌質(zhì)舌苔多干，舌體胖大或有齒痕，舌質(zhì)紫紅、暗紅及有點刺或瘀斑常出現(xiàn)。
　　 3.CHC患者實證中以濕熱中阻多見，虛證中以肝腎陰虛為多。
　　 4.CHC患者的生存質(zhì)量受性別、年齡、文化程度、醫(yī)保情況及病程等一般資料的影響。
　　 5．生存質(zhì)量與ALT、AST、TBIL及HCV-RNA無相關(guān)性；肝臟B超損傷程度越輕，生存質(zhì)量狀況越好；B超損傷程度越重，生存質(zhì)量狀況越差。