慢性重型肝炎中醫(yī)證候規(guī)律回顧性研究.pdf

1、目的：本研究通過(guò)對(duì)1600例慢性重型肝炎患者進(jìn)行回顧性癥候調(diào)查，揭示慢性重型肝炎一般發(fā)病特點(diǎn)、中醫(yī)癥候的分布特征及證候規(guī)律，以初步建立慢性重型肝炎的基本證型及核心辨證要點(diǎn)。
　　方法：以回顧性病例調(diào)查方式，對(duì)中國(guó)人民解放軍302醫(yī)院、廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海公共衛(wèi)生臨床中心、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、天津市傳染病醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、沈陽(yáng)市傳染病院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北

2、京佑安醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳東湖醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、福州市傳染病醫(yī)院等全國(guó)16家醫(yī)院2005年1月至2008年12月確診為慢性重型肝炎的1600例住院患者的一般資料、中醫(yī)癥候、病因病位等用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，歸納出慢性重型肝炎的基本證候和提取基本證候的主成分。
　　結(jié)果：1.一般資料：慢性重型肝炎患者發(fā)病年齡主要分布在31-60歲之間;男性明顯多于女性，男：女之比為

3、5.4:1;以自由職業(yè)者、農(nóng)民發(fā)病率高；與年齡、性別有相關(guān)性；以肝硬化為基礎(chǔ)疾病的發(fā)病率高；春、夏季節(jié)發(fā)病率最高。
　　2.癥狀、體征、舌脈象分布特點(diǎn)：慢性重型肝炎最常見(jiàn)且具有臨床診斷意義的10個(gè)癥狀依次為:身目黃染＞納食減少＞腹脹＞噯氣/呃逆/厭油＞惡心＞小便短赤＞口苦＞口干＞周身困重＞脘痞。最常見(jiàn)且具有臨床診斷意義的10個(gè)體征依次為：精神不振＞黃染色晦暗＞朱砂掌＞腹部膨?。靖共棵洕M(mǎn)，按之充實(shí)，叩聲重濁＞蛛絲赤縷＞腹部壓痛＞身體

4、瘦弱＞形體浮腫＞面色無(wú)華。慢性重型肝炎的舌象以舌質(zhì)紅，舌質(zhì)暗，舌苔黃，舌苔白，舌苔膩或苔厚多見(jiàn)；脈象以弦脈、滑脈、細(xì)脈、數(shù)脈多見(jiàn)。
　　3.診斷分期及并發(fā)癥的分布特點(diǎn)：慢性重型肝炎患者的分期主要以中、晚期為主；1600例慢性重型肝炎患者中臨床基本治愈127例，顯效334例，有效299例，死亡216例，無(wú)效（自動(dòng)出院）624例。
　　4.中醫(yī)證候分布特征：慢性重型肝炎患者病因病機(jī)以濕熱、血瘀、熱毒、氣虛為主；其病位主要涉及肝、

5、脾，其次是膽、胃、腎，心、肺少見(jiàn)。慢性重型肝炎的基本證候按出現(xiàn)頻率的從高到低次序依次為:濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾虛濕困、脾腎陽(yáng)虛、氣虛瘀黃、肝脾血瘀、瘀熱發(fā)黃、肝腎陰虛、陽(yáng)虛瘀黃、熱毒熾盛等9證。
　　結(jié)論：慢性重型肝炎的發(fā)病與年齡、職業(yè)、季節(jié)有相關(guān)性。慢性重型肝炎的主要癥狀為身目黃染、納食減少、腹脹、噯氣/呃逆/厭油、惡心、小便短赤、口苦、口干、周身困重、脘痞。主要體征為神不振、黃染色晦暗、朱砂掌、腹部膨隆、腹部脹滿(mǎn)（按之充實(shí)，叩聲重濁）、