肢體高壓電擊傷MRI影像學(xué)的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、研究背景：(1)肢體高壓電擊傷具有特征性的損傷模式，肢體損傷范圍和程度難以靠臨床觀察判斷。早期快速、準(zhǔn)確地判斷肢體電擊傷的范圍、程度，可以避免清創(chuàng)不徹底以及術(shù)中盲目探查造成損傷，目前檢查手段難以理想地顯示損傷程度、范圍和深度。應(yīng)用MR檢查肢體高壓電擊傷，國(guó)內(nèi)外僅見(jiàn)個(gè)案報(bào)道。(2)對(duì)于高壓電擊傷后損傷肢體是否存在漸進(jìn)性壞死，臨床一直存在爭(zhēng)議，國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)有關(guān)MRI影像學(xué)證據(jù)。
　　 研究目的：(1)總結(jié)和分析肢體高壓電擊傷的MRI影

2、像學(xué)特點(diǎn)；(2)應(yīng)用MRI動(dòng)態(tài)觀察家兔后肢高壓電擊傷，分析其傷后隨時(shí)間變化MRI的影像學(xué)表現(xiàn)，以期探討傷肢是否存在漸進(jìn)性壞死，為臨床及實(shí)驗(yàn)研究提供科學(xué)依據(jù)。
　　 研究方法：第一部分：回顧性分析總結(jié)12例高壓電擊傷患者的臨床及MRI影像學(xué)資料，與手術(shù)及病理結(jié)果相對(duì)照，12例21個(gè)肢體均行MR平掃及增強(qiáng)掃描，其中7例行3D CE-MRA掃描；
　　 第二部分：10個(gè)家兔高壓電擊傷后肢，分為MRI檢查組及病理組，分別在傷后2

3、4小時(shí)、36小時(shí)及72小時(shí)行MRI平掃及增強(qiáng)檢查，病理檢查，將影像學(xué)結(jié)果與大體及病理結(jié)果相對(duì)照。
　　 研究結(jié)果：第一部分：2個(gè)肢體僅有骨骼肌損傷，其余19個(gè)肢體均有程度不同的骨骼肌完全壞死、損傷及水腫，與手術(shù)及病理結(jié)果對(duì)照，MRI能夠準(zhǔn)確判定損傷程度、深度及范圍。骨骼肌完全壞死MRI表現(xiàn)為等T1或伴短T1混雜信號(hào)，長(zhǎng)T2或伴等T2混雜信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化；骨骼肌水腫表現(xiàn)為等T1、稍長(zhǎng)T2信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化。MRI顯示骨骼肌損傷呈跳躍性、夾心

4、性改變，屈肌受損為著，并伴有不同程度皮膚、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶及骨骼受損。3D CE-MRA發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈閉塞2例，狹窄1例，擴(kuò)張2例，2例正常，與超聲及手術(shù)結(jié)果相符。
　　 第二部分：MRI組傷后24小時(shí)顯示傷肢呈等T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)，輕度不均均強(qiáng)化，48及72小時(shí)出現(xiàn)不強(qiáng)化區(qū)，并逐漸擴(kuò)大，病理組也顯示壞死程度及范圍擴(kuò)大。
　　 研究結(jié)論：MRI能夠準(zhǔn)確區(qū)分骨骼肌完全壞死、損傷及水腫，準(zhǔn)確判斷損傷范圍和深度，并能夠發(fā)現(xiàn)皮膚、肌腱、