HIV感染者-AIDS患者生存現(xiàn)狀研究.pdf

1、目的: 1、通過(guò)探討HIV感染者/AIDS患者（以下簡(jiǎn)稱HIV/AIDS患者）的生存時(shí)間、生存質(zhì)量及其影響因素、了解HIV/AIDS患者所獲支持及需求情況，評(píng)價(jià)地方政府和衛(wèi)生行政部門艾滋病防治措施效果，并為政府制定關(guān)愛(ài)救助政策，延緩HIV/AIDS患者疾病進(jìn)展，延長(zhǎng)其生命，改善生存質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。 2、評(píng)價(jià)世界衛(wèi)生組織HIV感染者/AIDS患者生存質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-HIV- BREF）中文版方法。 (1)采

2、用典型抽樣方法，抽取湖北省武漢市、隨州市、大冶市、宜昌市的HIV感染者及AIDS患者342例，其中AIDS患者231例，用于AIDS患者生存時(shí)間的研究；存活的HIV/AIDS患者166例，用于HIV/AIDS患者生存質(zhì)量的研究及需求評(píng)估。 (2)資料收集方法采用檔案資料過(guò)錄、一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查及訪談；資料來(lái)源于各地市疾病預(yù)防控制中心的AIDS病例報(bào)告、個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查資料、醫(yī)院病案記錄及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采用入戶調(diào)查的方式為主，補(bǔ)

3、充現(xiàn)有資料中不能獲得的部分。主要調(diào)查工具為自制的調(diào)查表及世界衛(wèi)生組織HIV感染者及AIDS患者生存質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-HIV-BREF） 3、用epidata3.02建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS13.0分析數(shù)據(jù)，主要統(tǒng)計(jì)分析方法有描述性分析，差異分析，生存分析，多元線性回歸分析。WHOQOL-HIV-BREF的信度評(píng)價(jià)采用克朗巴赫系數(shù)及分半信度系數(shù)，效度評(píng)價(jià)采用量表總分和總體生存質(zhì)量得分的pearson相關(guān)系數(shù)，反應(yīng)度評(píng)價(jià)采用臨界

4、比率的顯著性水平。 結(jié)果: 1、AIDS患者生存時(shí)間。 （1）AIDS患者的全身狀況較差，發(fā)熱、乏力、消瘦等全身癥狀和咳嗽、腹痛腹瀉、胸悶氣短等消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)癥狀較常見(jiàn)。 （2）乙肝病毒感染率很高（56.71％）?？ㄊ戏捂咦酉x(chóng)肺炎、HIV腦病、慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎是主要的并發(fā)癥。 （3）患者的主要死亡原因?yàn)閲?yán)重感染，卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎、HIV腦病、臟器衰竭、隱孢子蟲(chóng)腸炎、慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎。

5、 （4）176例AIDS患者總死亡密度為57.90/1000人月，AIDS相關(guān)死亡密度為53.29/1000人月。中位生存時(shí)間為8.00月，95％可信區(qū)間為7.87～9.13月。 （5）多因素分析顯示，發(fā)病年代、檢出時(shí)病情、臨床癥狀及HAART是生存時(shí)間的獨(dú)立影響因素，具體表現(xiàn)為被檢出時(shí)已經(jīng)發(fā)病、臨床癥狀較多、未經(jīng)HAART治療者生存時(shí)間較短。 2、HIV/AIDS患者生存質(zhì)量。 （1）166例HIV/AI

6、DS患者的生存質(zhì)量得分為77.38±1.78。除精神支柱/宗教/個(gè)人信仰領(lǐng)域外，HIV/AIDS患者其他領(lǐng)域的得分及總分均低于全國(guó)常模。 （2）多因素分析顯示，職業(yè)、感染途徑、CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)、臨床癥狀及HAART是HIV/AIDS患者生存質(zhì)量的獨(dú)立影響因素，具體表現(xiàn)為無(wú)業(yè)或工作環(huán)境差、經(jīng)性接觸或靜脈吸毒感染HIV、CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)較低、臨床癥狀較多、經(jīng)HAART治療者生存質(zhì)量較低。 3、WHOQOL-HIV-BRE

7、F評(píng)價(jià)。 （1）信度：該量表總的克朗巴赫系數(shù)為0.915，分半信度系數(shù)為0.899。各領(lǐng)域的克朗巴赫系數(shù)為0.659～0.793，分半信度系數(shù)為0.543～0.789。 （2）效度：準(zhǔn)則關(guān)聯(lián)效度的pearson相關(guān)系數(shù)為0.735（p<0.01）。 （3）反應(yīng)度：除30題外，其余題目的臨界比率值均達(dá)到顯著性水準(zhǔn)。 4、HIV/AIDS患者所獲支持及需求。 （1）社會(huì)支持情況：有工作者中89.47％

8、的人因?yàn)楦腥景滩《スぷ鳎?6.75％的人與家人住在一起；約75％的人得到家人的關(guān)愛(ài)和支持；近50％的人得到親戚朋友的關(guān)愛(ài)支持；約30％的人得到鄰居和同事的關(guān)愛(ài)支持。 （2）關(guān)愛(ài)救助政策措施落實(shí)情況及滿意度：各項(xiàng)關(guān)愛(ài)救助措施落實(shí)情況較好，100％的人獲得了免費(fèi)體檢、咨詢、初篩檢測(cè)；絕大部分人獲得了上門宣傳教育和心理支持、參與過(guò)“溫馨家園”；過(guò)半數(shù)的人獲得了免費(fèi)抗病毒治療、其它治療費(fèi)用的減免及上門的生活指導(dǎo)；約1/3 至近半數(shù)

9、的人獲得低?；蚋鞣N經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。約35％的人對(duì)自己獲得的物質(zhì)幫助滿意；80％以上的人對(duì)自己獲得的精神支持滿意；有近80％的人對(duì)自己獲得的醫(yī)療服務(wù)滿意。 （3）HIV/AIDS患者需求調(diào)查：61.45％的人未提出任何需求，其余人的需求集中在生產(chǎn)自救技術(shù)指導(dǎo)和生活補(bǔ)助方面，部分人希望得到更多的醫(yī)療幫助，數(shù)人對(duì)其子女上學(xué)就業(yè)問(wèn)題較為擔(dān)憂。 結(jié)論: 1、AIDS患者身體狀況很差，發(fā)病后很短時(shí)間內(nèi)就死去，有償獻(xiàn)血員的身體機(jī)能更

10、差。盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)對(duì)AIDS患者實(shí)行救助治療及人文關(guān)懷，尤其是HAART可以延長(zhǎng)AIDS患者的生存時(shí)間。建議進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)和衛(wèi)生系統(tǒng)臨床各科的宣傳和認(rèn)識(shí),開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員艾滋病知識(shí)培訓(xùn)，提高診療水平，對(duì)HIV/AIDS病人盡早進(jìn)行治療救助。 2、HIV/AIDS患者生存質(zhì)量普遍較低，社會(huì)地位和疾病狀況是影響生存質(zhì)量的主要因素。HAART對(duì)HIV/AIDS患者生存質(zhì)量的改善還不盡人意。建議加強(qiáng)宣傳教育、建立健全法制，保障

11、HIV/AIDS患者的合法權(quán)利，加強(qiáng)對(duì)癥治療和抗機(jī)會(huì)性感染的治療，引入中醫(yī)藥治療。建立綜合關(guān)懷服務(wù)體系，更多地照顧到經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)群體及農(nóng)村人群。 3、WHOQOL-HIV-BREF中文版評(píng)價(jià)：WHOQOL-HIV-BREF中文版信度尚可，效度和反應(yīng)度較好，填寫時(shí)間較短，適用于大型流行病學(xué)調(diào)查，建議進(jìn)一步擴(kuò)大該量表的應(yīng)用范圍，并做深入評(píng)價(jià)。 4、雖然HIV/AIDS患者仍不能被工作單位接納，但其遭受歧視狀況已有改善，并得到一定