腫瘤血供對VX2肝癌模型氬氦冷凍效果影響的實驗研究.pdf

1、目的： 通過給予實驗兔藥物改變VX2肝臟腫瘤供血，觀察腫瘤血供對兔VX2肝癌冷凍效果的影響。 方法： 用瘤塊種植法在50只新西蘭大白兔肝臟左葉種植VX2腫瘤，將種植腫瘤成功的45只以隨機數(shù)字法分為3組，每組15只，組A為給予三氧化二砷組，組B為給予腎上腺素組，組C為空白對照組。開腹下行肝臟腫瘤冷凍治療，術(shù)前術(shù)后行CT灌注掃描，計算腫瘤組織冷凍前后的血流量(BloodFlow，BF)、血容量(BloodVolume

2、，BV)和表面通透性(premeabilityofsurfaceareaproduct，PS)值，觀察CT掃描上冷凍范圍的大小，分析各灌注參數(shù)之間的差異性。冷凍后即刻處死實驗兔，摘取肝臟，將冷凍組織一分為二，一半行氯化三苯基四氮唑(Triphyltetrazoliumchloride，TTC)染色，觀察酶組織染色冷凍的范圍；一半行還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸心肌黃酶(nicotinamideadeninedinucleotidediaph

3、orase，NADH-diaphorase)染色，觀察冷凍后酶組織染色的病理表現(xiàn)。 結(jié)果： 1.冷凍治療后CT掃描，可見冷凍區(qū)域呈低密度影，邊界清晰，各組平均最大冷凍直徑分別為：組A為2.3±0.3cm，組B為0.9±0.2cm，組C為1.6±0.2cm(F=126.824，P<0.001，各組之間的兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學意義，P<0.001)。 2.TTC染色冷凍區(qū)域未見染色，周圍區(qū)域為紅色，平均最大未染色直

4、徑組A為2.1±0.2cm，組B為0.8±0.2cm，組C為1.5±0.2cm(F=132.738，P<0.001，各組之間的兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學意義)。與CT掃描冷凍范圍比較，各組平均直徑數(shù)值均較低，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.001。 3.各組CT掃描灌注參數(shù)：(1)冷凍治療前：組A、組B和組C的BF分別為26.57±6.45(ml/100g·min)/91.67±8.88(ml/100g·min)/63.75±8.29(

5、ml/100g·min)(F值為253.646，P<0.001)，組內(nèi)分別兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.001；BV值從組A至組C分別為8.42±3.56(ml/100g)/21.23±3.27(ml/100g)/14.68±3.42(ml/100g)(F值為52.653，P<0.001)，三組內(nèi)分別兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.001；PS值從組A至組C分別為17.86±3.25(ml/100g·min)/23.86±2.

6、96(ml/100g·min)/20.36±3.50(ml/100g·min)(F值為12.938，P<0.001)，三組內(nèi)分別兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.001；(2)冷凍治療后：組A、組B、組C的HF、BV及PS值分別為12.11±6.45(ml/100g·min)/14.09±2.79(ml/100g·min)/12.35±2.98(ml/100g·min)(F值為2.689，P>0.05)、3.31±1.25(ml/10

7、0g)/3.38±1.21(ml/100g)/3.57±1.32(ml/100g)(F值為0.168，P>0.05)、25.09±3.01(ml/100g·min)/26.84±1.92(ml/100g·min)/26.36±3.32(ml/100g·min)(F值為0.763，P>0.05)。三組各自術(shù)前術(shù)后參數(shù)值比較差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.05。(3)冷凍后各組BF、BV值較冷凍前均降低，P<0.05，各組PS值冷凍后較冷凍前升

8、高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。 4.應用Pearson相關(guān)分析，BV和TTC染色冷凍直徑相關(guān)系數(shù)為-0.787，P<0.001，呈負相關(guān)關(guān)系。 5.NADH-diaphorase染色在冷凍區(qū)域均可見壞死區(qū)域、變性區(qū)域及正常區(qū)域。 結(jié)論： 1.三氧化二砷明顯降低腫瘤血供，腎上腺素明顯增大腫瘤血供，隨腫瘤血供增加，腫瘤血供與冷凍范圍呈負相關(guān)關(guān)系。 2.TTC染色可直觀的反應腫瘤冷凍消融后組織內(nèi)酶