張錫純絡病學術思想特點及活絡效靈丹作用的實驗研究.pdf

1、為探索張錫純絡病學的學術思想特點及其使用方藥的有效性，總結其絡病學思想精華，本文從張氏著作入手，對張氏絡病學的學術淵源、絡病學學術思想特點進行了探討，并對其治絡代表方活絡效靈丹的通絡作用進行了實驗研究，力圖闡明張氏對絡病治療的貢獻，彰顯張氏之學，以期為臨床醫(yī)療實踐服務。 1．張錫純絡病學學術思想特點和學術淵源。張氏絡病學學術思想源于《內經》，師承仲景，旁參王清任、喻嘉言、徐靈胎、張山雷等諸家。學術思想特點廣泛用于陰虛勞熱、吐衄血

2、、大氣下陷、肢體疼痛、肢體萎廢、溫病、中風、婦科疾病等的治療。擅長益氣活血通絡從其運用特點來看，一是推崇王清任之論，并辨證地發(fā)展了王氏益氣活血法，二是注重補氣、補血、活血、行血諸法相伍為用。在遣方用藥方面以活絡效靈丹為基本方劑結構，配伍常通補結合。重視辛涼通絡法，用藥偏嗜連翹、薄荷、蟬蛻諸品。 2．活絡效靈丹通絡作用的實驗研究。 目的：基于絡脈與現(xiàn)代醫(yī)學的微循環(huán)有極其相似之處，本課題擬通過進行活絡效靈丹對小鼠腸系膜微循環(huán)

3、影響以及拆方鎮(zhèn)痛作用的的實驗研究，證實活絡效靈丹作為張氏治療絡病的基本方的科學性，從而說明以該方為基礎化裁其他自制方的合理性及明確的通絡止痛作用。揭示活絡效靈丹治療絡病的機制，主要是通過改善微循環(huán)、改善毛細血管通透性，保障微循環(huán)暢通來實現(xiàn)的，并探討活絡效靈丹活血通絡的作用特點。 方法：（1）選取健康小鼠10只，按0.7ml/100g標準肌注烏拉坦溶液麻醉，沿小鼠腹部中線用手術剪刀切開，置顯微鏡載物臺上并固定，在回盲部分別選取 1

4、0-20μm之間的細動脈和 20-30μm之間的細靜脈各一支。按照0.5ml/只活絡效靈丹水煎液的標準小腸給藥，并不斷向標本上滴注37℃恒溫平衡克氏液，在10×40倍鏡下進行觀察，顯微測微尺分別測錄給藥前，給藥后10min、20min、30min、60min小鼠腸系膜微循環(huán)細動脈(A)及細靜脈(V)的口徑。同時記錄給藥前，給藥前后10 min、20 min、30min、60min毛細血管開放數量，以判斷微循環(huán)變化情況。（2）選取健康小鼠

5、160只，隨機均分為8組，分別給與鹽酸嗎啡、生理鹽水組及拆方藥液，給藥 (說明：均為灌胃)30分鐘后，腹腔注射0.5％醋酸0.2ml。觀察注射醋酸后10分鐘內各組小鼠出現(xiàn)的扭體反映動物數，并計算鎮(zhèn)痛百分率。（3）選取♀性小鼠80只置于(55±0.5)℃熱板儀上，分別測定給藥后15min、30min、60min各鼠的痛閾值，并計算痛閾提高百分率。 結果：1.細動脈口徑在給藥10min時間段有極顯著性差異(P<0.01)，在20mi

6、n時間段有顯著性差異(P<0.05)，呈先增大后逐漸減小趨勢；細靜脈口徑在給藥20min后各時間段均有顯著性差異(P<0.05)，藥效維持時間較長。2.毛細血管開放數量與給藥前比較，在20min至30min時間段有極顯著性差異(P<0.01)，10min及60min時間段均具有顯著性(P<0.05)。3.活絡效靈丹能對抗醋酸及熱刺激所致小鼠的疼痛性反應；活絡效靈丹中乳香、沒藥對其鎮(zhèn)痛作用具有重要影響。 結論：研究表明，活絡效靈丹

7、的通絡作用是肯定的，說明張氏以活絡效靈丹為治療絡病的基本方是具有科學依據的，同時也表明，張氏以該方為基礎化裁的其他自制方的合理性。活絡效靈丹通絡作用與其能明顯改善微循環(huán)是密切相關，治療絡病的機制主要是通過改善微循環(huán)(擴張細動脈和細靜脈口徑)和改善毛細血管通透性(增加微毛細血管的開放數量)，顯著提升氣血的運行速度，保障微循環(huán)暢通兩個方面來實現(xiàn)的。從實驗結果中可以看出，與給藥前比較，微毛細血管的開放數量增加、細動脈和細靜脈口徑增大；且具有細