張小萍教授脾胃學(xué)術(shù)思想研究.pdf

1、本文在探析脾胃學(xué)說發(fā)展源流基礎(chǔ)上，主要通過搜集和整理張小萍教授的學(xué)術(shù)論著、醫(yī)案、醫(yī)話、醫(yī)論，臨床病例，既往研究張小萍教授辨治脾胃病經(jīng)驗的論文論著及歷代醫(yī)家闡論脾胃理法方藥的論著等相關(guān)資料，按一定的邏輯性和規(guī)律性進行系統(tǒng)貫穿，力圖能夠在高層次上充分展示導(dǎo)師張小萍教授的脾胃學(xué)術(shù)思想。
　　 本人在跟師張小萍教授臨床的過程中，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)師不僅對于脾胃病的治療，而且對許多內(nèi)科雜癥，處方用藥都體現(xiàn)出調(diào)理脾胃的治則。筆者在此基礎(chǔ)上，通過跟隨導(dǎo)師

2、臨床，如實采集、系統(tǒng)整理導(dǎo)師的典型醫(yī)案、臨證經(jīng)驗；并廣泛查閱古今文獻資料，結(jié)合導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗及用方、用藥規(guī)律，系統(tǒng)整理導(dǎo)師治療消化病癥的臨床經(jīng)驗、思辨特點及脾胃學(xué)術(shù)思想。
　　 本文第一部分是對傳統(tǒng)脾胃學(xué)說的認識及研究。主要從脾胃學(xué)說的淵源及形成、脾胃學(xué)說的歷代研究、如《內(nèi)經(jīng)》的脾胃論，張仲景的脾胃論，李東垣的脾胃論，葉天士的脾胃論等方面來闡述傳統(tǒng)脾胃學(xué)說的主要內(nèi)容、基本觀點。是脾胃學(xué)說的理論淵源及理論基礎(chǔ)。
　　 本文

3、第二部分是脾胃學(xué)說的現(xiàn)代研究，是闡明脾虛與脾胃濕熱證的本質(zhì)研究。
　　 本文第三部分是對張小萍教授脾胃學(xué)術(shù)思想的探討。根據(jù)三年來跟師體會及導(dǎo)師的口傳心授，從脾胃病的辨證、立法、處方用藥對導(dǎo)師的脾胃學(xué)術(shù)思想進行了較全面的總結(jié)。其主要內(nèi)容可概括為：一、重視脾胃病的生理病理特點為：升降有度、納化相因、燥濕相宜。二、兼顧脾胃和心肝肺腎的關(guān)系。三、調(diào)理脾胃的治則有九大原則1、調(diào)理納化2、調(diào)節(jié)升降3、調(diào)理燥濕4、崇李杲補脾氣、葉桂養(yǎng)胃陰學(xué)說

4、5、注重辨證與辨病相結(jié)合6、善調(diào)脾胃氣機升降7、時刻重視顧護胃氣8、喜開胃，通運兼施9、善用對藥，提高臨床療效。
　　 本文第四部分是張小萍教授脾胃學(xué)術(shù)思想的臨床應(yīng)用研究。就導(dǎo)師對脾胃病中常見的慢性萎縮性胃炎癌前病變、功能性消化不良、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合證、反流性食道炎、消化性潰瘍的論治，分別進行總結(jié)。慢性萎縮性癌前病變病機歸于氣虛血瘀，毒邪內(nèi)聚。創(chuàng)張氏養(yǎng)胃膏健脾益氣養(yǎng)陰固其本，活血清熱解毒治其標。功能性消化不良病機為肝郁脾

5、虛，脾胃氣機升降失司，治療上注重四點分別為：1健脾益氣2疏肝為要3調(diào)暢氣機。潰瘍性結(jié)腸炎基本病機為濕熱蘊腸，氣滯絡(luò)瘀，但脾虛失健為主要發(fā)病基礎(chǔ)。治療上注重三點分別為：1蕩滌積滯、氣血兩調(diào)2健運脾胃、不忘疏肝3宣展氣機、兼理肺氣。而肝脾不和是腹瀉型腸易激綜合征的基本病機，肝郁脾虛是腹瀉型腸易激綜合證的發(fā)病關(guān)鍵，治療以健脾為主，疏肝為輔。以痛瀉要方合四君子湯加減治療。返流性食道炎的基本病機是胃失和降，胃氣上逆，肝胃郁熱是返流性食管炎的發(fā)病關(guān)