磷脂酰膽堿（Lipostabil）局部注射“溶脂”的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、研究背景：當(dāng)代社會(huì)，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、缺乏必要的體育運(yùn)動(dòng)和鍛煉使肥胖成為一個(gè)越來(lái)越嚴(yán)重的問(wèn)題，全球現(xiàn)有數(shù)億人面臨著肥胖的威脅。肥胖不但可以導(dǎo)致高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等等，也影響形體的健美，如下瞼瞼袋、腰腹部脂肪堆積等。在整形美容外科，主要采用外科手術(shù)修復(fù)，如瞼袋整形術(shù)、脂肪抽吸術(shù)等等。但是伴隨手術(shù)而來(lái)的出血、脂肪栓塞、術(shù)后感染、術(shù)后活動(dòng)不便、術(shù)后疤痕形成等等一系列問(wèn)題使人們對(duì)其不甚滿意。非手術(shù)的，創(chuàng)傷小的的整

2、形去脂方法成了人們追求的目標(biāo)。 近年來(lái)，在歐美國(guó)家有醫(yī)生采用磷脂酰膽堿進(jìn)行局部注射“溶脂”。磷脂酰膽堿，俗名卵磷脂，是構(gòu)成細(xì)胞膜中類脂的主要成分，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用，例如通過(guò)靜脈注射治療脂肪肝、高血脂、脂肪栓塞、動(dòng)脈粥樣硬外等疾病，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用中都取得了比較明顯的效果。但是磷脂酰膽堿用于局部注射溶脂的效果、溶脂機(jī)理及安全性方面都缺乏相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究。 目的 通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究，對(duì)磷脂酰膽堿(L i

3、 postab i 1)的局部注射溶脂效果、機(jī)理、安全性等方面進(jìn)行一個(gè)初步的研究探討。 方法 成年廣西巴馬小型豬 12 頭，雌雄各半，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和陰性對(duì)照組，每組各6頭。在實(shí)驗(yàn)組豬一側(cè)局部范圍的脂肪組織、真皮組織與肌肉組織內(nèi)分別局部注射磷脂酰膽堿注射液(Lipostab il)0.5ml，共5次，每周一次，陰性對(duì)照組豬給予等量0.9％生理鹽水注射，注射區(qū)對(duì)側(cè)相應(yīng)部位為空白對(duì)照區(qū)。給予大體觀察、組織病理學(xué)檢查及毒副作用

4、觀察。脂肪組織注射全部結(jié)束后，B超分別測(cè)量注射區(qū)和其對(duì)側(cè)空白對(duì)照區(qū)的脂肪層厚度，測(cè)量數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 磷脂酰膽堿(L i postab i l)對(duì)實(shí)驗(yàn)組豬的皮下脂肪組織產(chǎn)生了明顯的破壞作用，第1次注射后1周，病理切片發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組豬脂肪注射區(qū)有少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，脂肪細(xì)胞開(kāi)始皺縮、變形，失去正常形態(tài)。第2、3次注射后1周分別取材做病檢發(fā)現(xiàn)，注射區(qū)出現(xiàn)大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，脂肪層正常組織結(jié)構(gòu)破壞非

5、常明顯，脂肪細(xì)胞被大量吞噬破壞，甚至消失。第4、5次注射后1周分別取材做病檢發(fā)現(xiàn)，注射區(qū)炎癥細(xì)胞減少，出現(xiàn)較明顯的纖維化征象，HE染色紅染。陰性對(duì)照組豬注射區(qū)行生理鹽水注射后，和正常脂肪組織比較，未出現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)改變。實(shí)驗(yàn)組脂肪組織注射區(qū)脂肪層厚度較對(duì)側(cè)變薄(p<0.001)，陰性對(duì)照組脂肪組織注射區(qū)脂肪層厚度與對(duì)側(cè)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。 磷脂酰膽堿皮膚真皮注射區(qū)的皮膚組織也有變性壞死。每次注射后，陰性對(duì)照組豬皮膚真

6、皮注射區(qū)出現(xiàn)輕微紅腫，一般1小時(shí)內(nèi)即消退。實(shí)驗(yàn)組豬皮膚真皮注射區(qū)在第1次注射后，很快出現(xiàn)明顯的皮膚紅腫，1 0-24小時(shí)內(nèi)逐漸消退。在第2次注射完成后，部分實(shí)驗(yàn)組豬皮膚真皮注射區(qū)表皮變黑，開(kāi)始出現(xiàn)壞死。至第3次注射后，所有實(shí)驗(yàn)組豬皮膚真皮注射區(qū)均出現(xiàn)皮膚壞死。磷脂酰膽堿肌肉注射區(qū)在5次注射全部完成后1周，注射區(qū)取材做病理切片示肌肉組織被明顯破壞。 磷脂酰膽堿局部注射后，未發(fā)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的死亡。動(dòng)物生活習(xí)性、飲食、睡眠等未見(jiàn)異常，無(wú)

7、運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生。 結(jié)論 磷脂酰膽堿(Li postabil)局部注射后，能導(dǎo)致脂肪細(xì)胞破壞，局部脂肪組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而發(fā)生纖維樣變性、裂解、機(jī)化，因而具有一定的“溶脂”作用。并且，磷脂酰膽堿局部注射后，未發(fā)現(xiàn)明顯的全身毒副作用。 磷脂酰膽堿并不具有嚴(yán)格的組織特異性，局部直接注射到皮膚真皮層，可導(dǎo)致皮膚表皮的干性壞死，真皮膠原的斷裂；局部直接注射到肌肉層，可致局部肌肉肌纖維斷裂、壞死等。 磷脂酰膽堿具有一