不同刺激模式下老年性耳聾失匹配負(fù)波特征分析.pdf

1、目的：
　　 老年性耳聾(Presbycusis)是指由于年齡增長使聽覺器官衰老、退變而出現(xiàn)的雙耳對(duì)稱、緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聽力減退，其特征為出現(xiàn)音素衰減現(xiàn)象，即能聽見說話聲，但聽不懂什么意思，對(duì)語句的理解能力下降，尤其是在噪聲環(huán)境中的言語交流更加困難。目前用于檢測老年性耳聾的方法包括純音聽閾測試(Puretonethreshold，PTT)、言語測聽（Speechaudiometry）、中耳分析檢查(Midearanalysi

2、stest)、耳聲發(fā)射(Otoacousticemission，OAE)，腦干誘發(fā)電位(brainstemevokedpotential，ABR)等。上述檢測手段可以發(fā)現(xiàn)老年性耳聾患者皮層前聽覺傳導(dǎo)通路的不同部位存在異常改變，而對(duì)于老年性耳聾患者聽覺皮層發(fā)生異常改變的電生理學(xué)研究尚未見報(bào)道。本研究頻率差異失匹配負(fù)波（Mismatchnegativity，MMN）與持續(xù)時(shí)間差異失匹配負(fù)波對(duì)聽皮層功能進(jìn)行分析研究并與正常聽力的青年人及正常聽

3、力的老年人進(jìn)行比較分析，以揭示老年性耳聾患者可能存在聽皮層異常改變，有助于老年性耳聾的進(jìn)一步研究。
　　 方法：
　　 將正常聽力的青年人及正常聽力的老年人設(shè)為對(duì)照組，老年性耳聾者作為實(shí)驗(yàn)組。正常聽力老年組為我院醫(yī)護(hù)人員、家屬及因其他疾病就診于我院的患者（其所患疾病對(duì)耳部無影響）40名（80耳），男26名，女14名，年齡50～60歲，其中500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz純音聽閾分別為5～15dB、5～

4、20dB、10～20dB、10～25dB;正常聽力青年組為天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)生50名（100耳），男32名，女18名，年齡20～30歲，其中500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz純音聽閾分別為-5～20dB;老年性耳聾組為2011年12月至2012年9月就診于天津市第一中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，臨床診斷為老年性耳聾患者46例（92耳），男30例，女16例，年齡51～75歲，其中500Hz、1000Hz、2000Hz、4000H

5、z純音聽閾均為10～30dB、20～65dB、20～75dB、30～80dB。三組受試者的性別比例均具有可比性。要求所有入選對(duì)象中耳分析檢查中鼓室圖均為“A”型，且均無其他耳科疾病史，認(rèn)知及配合度良好。采用GSI61型聽力儀對(duì)所有受試者進(jìn)行純音聽閾檢測，GSITympstar2型中耳分析儀進(jìn)行中耳分析檢測，采用美國智聽公司SmartEP誘發(fā)電位系統(tǒng)進(jìn)行頻率差異MMN和持續(xù)時(shí)間差異MMN檢測。測試均在符合GB/T16403(1996)的隔

6、聲電屏蔽室進(jìn)行。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，并進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，對(duì)三組受試者的MMN結(jié)果進(jìn)行多重極差檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.老年性耳聾組、正常聽力青年組及正常聽力老年組三組頻率差異MMN結(jié)果比較:老年性耳聾組、正常聽力青年組及正常聽力老年組頻率差異MMN波幅及潛伏期均符合正態(tài)分布。老年性耳聾組與正常聽力老年組頻率差異MMN潛伏

7、期差異具有顯著性(P＜0.05)，波幅差異無顯著性（P＞0.05）;正常聽力老年組與正常聽力青年組頻率差異MMN潛伏期及波幅差異無顯著性（P＞0.05）;老年性耳聾組與正常聽力青年組頻率差異MMN潛伏期差異具有顯著性（P＜0.05），波幅差異無顯著性(P＞0.05);
　　 2.老年性耳聾組、正常聽力青年組及正常聽力老年組三組持續(xù)時(shí)間差異MMN結(jié)果:老年性耳聾組、正常聽力青年組及正常聽力老年組頻率差異MMN波幅及潛伏期均符合正態(tài)

8、分布。正常聽力青年組與老年性耳聾組持續(xù)時(shí)間差異潛伏期及波幅差異均有顯著性(P＜0.05);老年性耳聾組與正常聽力老年組持續(xù)時(shí)間差異MMN潛伏期差異具有顯著性(P＜0.05)，波幅差異無顯著性（P＞0.05）;正常聽力老年組與正常聽力青年組持續(xù)時(shí)間MMN潛伏期差異具有顯著性(P＜0.05)，波幅差異無顯著性（P＞0.05）;
　　 3.老年性耳聾組頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異MMN比較結(jié)果:老年性耳聾組頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異

9、MMN潛伏期差異有顯著性(P＜0.05)，波幅差異無顯著性（P＞0.05）;
　　 4.正常聽力老年組頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異MMN比較結(jié)果:正常聽力老年組頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異MMN潛伏期差異有顯著性(P＜0.05)，波幅差異無顯著性（P＞0.05）;
　　 5.正常聽力青年組頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異MMN比較結(jié)果:正常聽力青年組頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異MMN潛伏期及波幅差異均無顯著性(P＞0.05)

10、。
　　 結(jié)論：
　　 老年性耳聾組頻率差異及持續(xù)時(shí)間差異MMN與對(duì)照組相比潛伏期長、波幅小，提示老年性耳聾患者由于長時(shí)間的聽力損失，導(dǎo)致聽皮層發(fā)生可塑性變化;正常聽力老年組與正常聽力青年組頻率差異MMN潛伏期及波幅無差異，而持續(xù)時(shí)間MMN均存在差異，表明正常聽力老年人聽皮層已發(fā)生變化;老年性耳聾持續(xù)時(shí)間差異MMN與頻率差異MMN相比潛伏期延長，表明持續(xù)時(shí)間差異MMN較頻率差異MMN更敏感，能夠更早的反映皮層及皮層下的變