居家、機構(gòu)照護模式下失能老年人的衛(wèi)生服務(wù)利用分析.pdf

1、我國已邁入老齡化社會，需要照護的老年群體規(guī)模不斷擴大。作為世界上失能老年人口數(shù)最多的國家，我國正面臨著巨大的長期照護服務(wù)壓力[1]。臺灣學(xué)者認(rèn)為，“長期照護”是對因失能而生活不能自理的老年人進行的一項長期（一般≥6個月）的照護服務(wù)，其主要形式可以分為居家式和機構(gòu)式[2]。老年人隨著生理機能的退化、失能導(dǎo)致其健康水平不斷下降，功能性和器質(zhì)性疾病的發(fā)病率增加，使其對衛(wèi)生服務(wù)的需求快速增長。目前，我國對失能老年人衛(wèi)生服務(wù)利用的研究涉及較少，且

2、相關(guān)影響因素的分析多局限于個體及社會經(jīng)濟等因素，缺乏針對性、系統(tǒng)性。本研究旨在分析居家及機構(gòu)照護模式下失能老年人的衛(wèi)生務(wù)利用及相關(guān)影響因素，為社區(qū)、機構(gòu)合理配置醫(yī)療資源提供參考依據(jù)。
　　目的:(1)了解不同長期照護模式下失能老年人的健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)利用狀況，為社區(qū)與機構(gòu)長期照護體系的建立提供參考。(2)分析不同長期照護模式下失能老年人衛(wèi)生服務(wù)利用的影響因素，探討有效的干預(yù)措施，為社區(qū)、機構(gòu)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源提供依據(jù)。

3、　　方法:采用分層整群抽樣法，對金華市的4個社區(qū)及4家養(yǎng)老機構(gòu)，共813名接受長期照護的失能老年人進行調(diào)查。問卷包括基本資料、健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)利用三部分。應(yīng)用Epidata3.02建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法包括t檢驗，x2檢驗，Logistic多因素分析，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:(1)基本狀況:813名失能老年人中男性372人(45.8％)，女性441人(54.2％);平均年

4、齡(78.62±8.21)歲;無配偶445人(54.7％)，有配偶368人(45.3％);文盲/半文盲318人(39.1％)，小學(xué)250人(30.8％)，初中及初中以上245人(30.1％)。居家、機構(gòu)照護的失能老年人，在性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等方面的構(gòu)成存在顯著差異(P＜0.05)。(2)健康狀況:失能老年人日常生活自理能力總得分為(32.01±11.59)分，機構(gòu)老年人得分(34.29±11.83分)高于居家者（29.87±

5、10.94分）（P＜0.05）;其認(rèn)知障礙率為58.4％，機構(gòu)失能老年人(66.8％)障礙率高于居家失能老年人(50.6％)（P＜0.05）;視力、聽力、語言交流能力障礙發(fā)生率分別為44.0％、19.9％、26.6％，不同長期照護模式下失能老年人的視力、語言交流能力存在顯著差異（P＜0.05）;慢性病患病率為88.9％（居家、機構(gòu)分別為90.2％、87.6％）。(3)衛(wèi)生服務(wù)利用:失能老年人的兩周患者就診率為25.6％，居家者(28.6

6、％)就診率高于機構(gòu)者(21.3％)(P＜0.05);住院率為47.0％，居家者(52.5％)住院率高于機構(gòu)者(41.1％)（P＜0.05）;(4)居家照護失能老年人衛(wèi)生服務(wù)利用的影響因素:影響居家長期照護老年人門診服務(wù)利用的主要因素為文化程度、慢性病數(shù)目、生活自理能力、失能時間、臥床狀況、認(rèn)知狀況、聽力狀況;影響居家照護失能老年人住院服務(wù)利用的主要因素為月均收入、慢性病數(shù)目、健康自評、生活自理能力、失能時間、臥床狀況。(5)機構(gòu)照護失能

7、老年人衛(wèi)生服務(wù)利用的影響因素:影響機構(gòu)照護失能老年人門診服務(wù)利用的主要因素為婚姻狀況、健康自評、生活自理能力、失能時間、臥床狀況、認(rèn)知狀況、語言交流能力;影響機構(gòu)照護失能老年人住院服務(wù)利用的主要因素為年齡、性別、婚姻狀況、月均收入、失能時間、臥床狀況、聽力狀況、語言交流能力。
　　結(jié)論:(1)失能老年人群體呈現(xiàn)年齡大、文化程度低、喪偶率高的三大基本特征，人口學(xué)特征和經(jīng)濟狀況等方面的差異可能是失能老年人選擇不同長期照護模式的重要因素

8、。(2)失能老年人的健康需求巨大，機構(gòu)照護失能老年人的健康需求較居家照護失能老年人大。(3)失能老年人衛(wèi)生服務(wù)利用率高于全國老年人平均水平，居家照護失能老年人的衛(wèi)生服務(wù)利用率（就診、住院）高于機構(gòu)照護失能老年人。(4)健康狀況是影響失能老年人衛(wèi)生服務(wù)利用的最主要因素，其中長期不能自理、認(rèn)知能力受損是阻礙居家照護失能老年人衛(wèi)生服務(wù)利用的重要因素，慢性病數(shù)目多、生活自理能力障礙嚴(yán)重、臥床為居家失能老年人衛(wèi)生服務(wù)利用的主要危險因素。(5)認(rèn)知