聚焦超聲對鼻黏膜形態(tài)和黏液纖毛系統(tǒng)清除功能影響的實驗研究.pdf

1、目的：探討聚焦超聲對鼻黏膜的形態(tài)和黏液纖毛系統(tǒng)清除功能的影響。 方法：①運用CZB型超聲波鼻炎治療儀輻照活體黃羊下鼻甲黏膜，觀察聚焦超聲輻照前后下鼻甲黏膜大體形態(tài)及光鏡、透射電鏡和掃描電鏡下組織形態(tài)學的改變。②選擇下鼻甲黏膜，用機械法直接將上皮層與上皮下組織小心分離，然后采用胰酶消化，建立鼻黏膜上皮細胞體外培養(yǎng)模型，觀察聚焦超聲輻照前后下鼻甲鼻黏膜上皮細胞生物學特性的變化。③從臨床上168例接受聚焦聲治療的變應性鼻炎患者，隨機選

2、擇45例患者作為研究對象，用糖精試驗法檢測聚焦超聲輻照前30min和輻照后30min鼻腔黏液纖毛清除時間(Nasal mucociliaryclearance time，NMCT)，采用配對的T檢驗觀察NMCT在治療前后有沒有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果：①聚焦超聲輻照后即刻，下鼻甲鼻黏膜外觀和色澤無明顯改變。輻照后第3天，光鏡下顯示鼻黏膜上皮層完好，黏膜下層出現(xiàn)散在、點狀的凝固性壞死。凝固性壞死區(qū)內(nèi)血管內(nèi)皮細胞變性、部分血管內(nèi)血栓形成，

3、神經(jīng)細胞空化變性或壞死，腺體細胞部分或完全壞死。掃描電鏡下顯示鼻黏膜呼吸區(qū)上皮層的杯狀細胞、纖毛柱狀上皮細胞和無纖毛柱狀上皮細胞結(jié)構(gòu)正常。透射電鏡下顯示纖毛或微絨毛無破壞，細胞間緊密連接完整，纖毛超微結(jié)構(gòu)正常，上皮細胞的細胞核及線粒體結(jié)構(gòu)完整的。輻照后第7天凝固性壞死區(qū)出現(xiàn)少許膠原纖維增生和肉芽組織形成。輻照后第14天凝固性壞死區(qū)開始溶解吸收，部分切片顯示壞死組織吸收后鼻黏膜下層基結(jié)構(gòu)本恢復正常。②采用改進的胰酶消化法，成功建立了鼻黏膜

4、上皮細胞體外培養(yǎng)模型。該方法可獲得大量鼻黏膜上皮細胞，提高了細胞數(shù)量與細胞活性，避免了DispaseⅡ長時間消化對上皮細胞的損傷，縮短了細胞原代培養(yǎng)時間；并發(fā)現(xiàn)一定劑量的聚焦超聲對鼻黏膜上皮細胞的生長、纖毛的擺動以及杯狀細胞的分泌功能無明顯改變。③聚焦超聲輻照前30min和輻照后30min采用糖精試驗檢測NMCT，配對資料的T檢驗P=0.893>0.05，說明NMCT在輻照前后差別沒有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論：①一定劑量的聚焦超聲可以