腦室旁白質(zhì)軟化癥患兒腦性視覺損傷的fMRI和DTI研究.pdf

1、腦室旁白質(zhì)軟化癥(periventricular leukomalacia，PVL，)是新生兒缺血缺氧性腦病的常見并發(fā)癥，其中視覺障礙即所謂的腦性視覺損傷是PVL常見而重要的合并損傷，對患兒早期智力發(fā)育及日后認知水平均有不良影響，而早期進行視覺功能及其可塑性評價對臨床制定合理、有效的治療方案和康復措施具有重要的指導意義。血氧水平依賴功能磁共振成像(Blood—oxygen—level dependent Functional magne

2、tic resonance imaging，BOLD—fMRI)可實時反映與神經(jīng)元釋放水平有關(guān)的區(qū)域血流和代謝改變，是利用磁共振成像技術(shù)探測大腦在不同刺激條件下，不同腦功能區(qū)神經(jīng)活動相關(guān)生理變化的實驗方法。彌散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)可以清晰地勾畫活體腦白質(zhì)纖維的走行，并能進行量化分析，在一定程度上可以反映白質(zhì)纖維束的受損情況。聯(lián)合應用fMRI和DTI兩種技術(shù)，用量化的指標研究視覺皮層的激活特

3、征以及與之相連的視放射的彌散特性之間的關(guān)系。本研究通過對24例PVL患兒腦性視覺損傷的研究，旨在評價聯(lián)合應用fMRI和DTI在評估缺氧缺血性腦損傷后視覺功能變化的應用價值。 目的： 本研究通過聯(lián)合應用fMRI和DTI對24名PVL患兒的腦性視覺損傷進行評價。旨在評價聯(lián)合應用fMRI和DTI在評估缺血缺氧性腦損傷后視覺功能變化的應用價值。 材料與方法 選取24名PVL患兒及24名無窒息史的健康兒童志愿者進行

4、鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下fMRI及DTI檢查檢查，視覺刺激采2HZ閃爍光，fMRI數(shù)據(jù)采用SPM2軟件進行后處理(ROI)，計算患兒組與對照組的激活像素數(shù)目，進行配對t檢驗。DTI數(shù)據(jù)采用MedINRIA軟件進行后處理，根據(jù)矢量元素和部分各向異性值(FA值)生成彩色彌散張量圖(DTI圖)，計算患兒與對照組視覺相關(guān)主要白質(zhì)纖維束的FA值，進行配對t檢驗。將視覺激活圖與彩色彌散張量圖融合，應用SPSS10.0計算PVL患兒視覺區(qū)激活像素數(shù)目與視覺相關(guān)主

5、要白質(zhì)纖維束FA值的相關(guān)性。 結(jié)果： 正常對照組酶激活送位于原始視覺區(qū)，PVL患兒的激活區(qū)部分移位。PVL患兒枕葉平均激活像素數(shù)目較正常對照顯著減少(P<0.001)，枕葉激活區(qū)激活像素數(shù)目與臨床視覺檢查結(jié)果顯著相關(guān)(P<0.001)。病例組左側(cè)PTR、右側(cè)：PTR、左側(cè)ICPL及右側(cè)ICPL的FA值(分別為0.166a±0.108、0.1724±0.120、0.456±0.296、0.471±0.329)均較對照組(分

6、別為0.455±0.067、0.490±0.051、0.682±0.101、0.673±0.069)減低，P值分別小于0.01和0.05。PVL患兒視覺區(qū)激活像素數(shù)目與視覺相關(guān)主要白質(zhì)纖維束FA值存在正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。 結(jié)論： 聯(lián)合應用BOLD—fMRI和DTI在評價缺氧缺血性腦損傷后視覺功能變化方面有較高的應用價值，用量化的指標反應了視覺皮層區(qū)域的激活特征以及與之相連的視放射的彌散特性之間的關(guān)系，我們發(fā)現(xiàn)視覺