腦室旁白質(zhì)軟化癥患兒腦性視覺損傷的fMRI和DTI研究.pdf

1、腦室旁白質(zhì)軟化癥(periventricular leukomalacia，PVL，)是新生兒缺血缺氧性腦病的常見并發(fā)癥，其中視覺障礙即所謂的腦性視覺損傷是PVL常見而重要的合并損傷，對(duì)患兒早期智力發(fā)育及日后認(rèn)知水平均有不良影響，而早期進(jìn)行視覺功能及其可塑性評(píng)價(jià)對(duì)臨床制定合理、有效的治療方案和康復(fù)措施具有重要的指導(dǎo)意義。血氧水平依賴功能磁共振成像(Blood—oxygen—level dependent Functional magne

2、tic resonance imaging，BOLD—fMRI)可實(shí)時(shí)反映與神經(jīng)元釋放水平有關(guān)的區(qū)域血流和代謝改變，是利用磁共振成像技術(shù)探測(cè)大腦在不同刺激條件下，不同腦功能區(qū)神經(jīng)活動(dòng)相關(guān)生理變化的實(shí)驗(yàn)方法。彌散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)可以清晰地勾畫活體腦白質(zhì)纖維的走行，并能進(jìn)行量化分析，在一定程度上可以反映白質(zhì)纖維束的受損情況。聯(lián)合應(yīng)用fMRI和DTI兩種技術(shù)，用量化的指標(biāo)研究視覺皮層的激活特

3、征以及與之相連的視放射的彌散特性之間的關(guān)系。本研究通過對(duì)24例PVL患兒腦性視覺損傷的研究，旨在評(píng)價(jià)聯(lián)合應(yīng)用fMRI和DTI在評(píng)估缺氧缺血性腦損傷后視覺功能變化的應(yīng)用價(jià)值。 目的： 本研究通過聯(lián)合應(yīng)用fMRI和DTI對(duì)24名PVL患兒的腦性視覺損傷進(jìn)行評(píng)價(jià)。旨在評(píng)價(jià)聯(lián)合應(yīng)用fMRI和DTI在評(píng)估缺血缺氧性腦損傷后視覺功能變化的應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法 選取24名PVL患兒及24名無窒息史的健康兒童志愿者進(jìn)行

4、鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下fMRI及DTI檢查檢查，視覺刺激采2HZ閃爍光，fMRI數(shù)據(jù)采用SPM2軟件進(jìn)行后處理(ROI)，計(jì)算患兒組與對(duì)照組的激活像素?cái)?shù)目，進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。DTI數(shù)據(jù)采用MedINRIA軟件進(jìn)行后處理，根據(jù)矢量元素和部分各向異性值(FA值)生成彩色彌散張量圖(DTI圖)，計(jì)算患兒與對(duì)照組視覺相關(guān)主要白質(zhì)纖維束的FA值，進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。將視覺激活圖與彩色彌散張量圖融合，應(yīng)用SPSS10.0計(jì)算PVL患兒視覺區(qū)激活像素?cái)?shù)目與視覺相關(guān)主

5、要白質(zhì)纖維束FA值的相關(guān)性。 結(jié)果： 正常對(duì)照組酶激活送位于原始視覺區(qū)，PVL患兒的激活區(qū)部分移位。PVL患兒枕葉平均激活像素?cái)?shù)目較正常對(duì)照顯著減少(P<0.001)，枕葉激活區(qū)激活像素?cái)?shù)目與臨床視覺檢查結(jié)果顯著相關(guān)(P<0.001)。病例組左側(cè)PTR、右側(cè)：PTR、左側(cè)ICPL及右側(cè)ICPL的FA值(分別為0.166a±0.108、0.1724±0.120、0.456±0.296、0.471±0.329)均較對(duì)照組(分

6、別為0.455±0.067、0.490±0.051、0.682±0.101、0.673±0.069)減低，P值分別小于0.01和0.05。PVL患兒視覺區(qū)激活像素?cái)?shù)目與視覺相關(guān)主要白質(zhì)纖維束FA值存在正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。 結(jié)論： 聯(lián)合應(yīng)用BOLD—fMRI和DTI在評(píng)價(jià)缺氧缺血性腦損傷后視覺功能變化方面有較高的應(yīng)用價(jià)值，用量化的指標(biāo)反應(yīng)了視覺皮層區(qū)域的激活特征以及與之相連的視放射的彌散特性之間的關(guān)系，我們發(fā)現(xiàn)視覺