Alzheimer病早期白質纖維束損傷的DTI研究.pdf

1、目的：
　　本研究利用磁共振擴散張量成像技術(Diffusion Tensor Imaging DTI)對阿爾茨海默病(Alzheimer's Disease，AD)、輕度認知障礙(Mild CognitiveImpairment，MCI)患者及正常老年人進行對比研究，檢測其腦白質纖維束完整性(White Matter Tracts Integrity，WMTI)的變化，以此指導臨床的早期干預。
　　方法：
　　選擇阿

2、爾茨海默病的患者共29例（男13例，女16例）、輕度認知障礙患者共31例（男15例，女16例）以及31例正常健康對照者(Normal Control，NC)31例（男16例，女15例）。采用德國西門子(Verio)3.0T核磁共振儀，選擇八通道頭部正交線圈。先行頭顱MRI檢查，常規(guī)MRI圖像排除占位性病變、明顯的腦血管性疾病、腩積水、先天畸形等異常后，行DTI掃描:b值:0，1000，2000s/mm2，30個掃描方向，層數:45層，層

3、間距:0，層厚2mm，TR=9500ms，TE=104ms，掃描范圍包括雙側大腦半球。后處理軟件選取DTI studio處理軟件，感興趣區(qū)(Regionof Interest，ROI)選取在:髓鞘早期形成的區(qū)域是:后扣帶回與胼胝體壓部;髓鞘晚期形成的區(qū)域是:上縱束及下縱束。采用SPSS19 ANOVA檢驗分析，P＜0.05為統(tǒng)計學有差異。
　　結果：
　　NC組、MCI組、AD組的性別(x2=0.77，P=0.79)、年齡(

4、x2=0.16，P=0.86)沒有統(tǒng)計學差異，三組均為右利手。與NC組相比，MCI組左側上縱束FA值下降、左側上縱束MD值升高(P＜0.05)。與MCI組相比，AD組左上縱束、右上縱束及左下縱束FA值下降(P＜0.05)，左上縱束、右下縱束、左下縱束及左后扣帶回MD值升高(P＜0.05)。與NC組相比，AD組雙側上縱束、雙側下縱束、胼胝體壓部、后扣帶回FA值均下降(P＜0.05);與NC組相比，AD組髓鞘早期形成纖維（胼胝體壓部、后扣帶

5、回）MD值升高(P＜0.05)，髓鞘晚期形成纖維（雙側上縱束、雙側下縱束）MD值則顯著升高(P＜0.01)。
　　結論：
　　1.髓鞘晚期形成的纖維束（上縱束、下縱束），隨著阿爾茨海默病的進展破壞愈加明顯，但髓鞘早期形成纖維束（胼胝體壓部、后扣帶回）在疾病早期仍基本穩(wěn)定，表明髓鞘晚期形成纖維束的優(yōu)先破壞;DTI-WMTI指標能夠反映阿爾茨海默病的疾病進展過程，是監(jiān)測阿爾茨海默病的重要影像學指標。
　　2.上縱束及下縱束