滋陰潛陽活血通絡法治療高血壓病的臨床研究.pdf

1、目的：臨床觀察具有滋陰潛陽、活血通絡功效的調(diào)壓降脂膠囊治療高血壓病(中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛、瘀血阻絡型)的療效，并檢測其對高血壓病患者血脂、血漿內(nèi)皮素及一氧化氮的影響，探討其作用機制。 方法：(1)參照《1999WII0/ISH高血壓治療指南》制定的高血壓診斷及分級標準，選擇中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛、瘀血阻絡的Ⅰ-Ⅱ級高血壓病患者240例作為研究對象。采用分層隨機設計的方法進行分組，即以高血壓的嚴重程度(分級)作為分層因素，將入選病例分為

2、Ⅰ級、Ⅱ級兩個亞層，然后各亞層再用抽簽法隨機分為調(diào)壓降脂膠囊治療組、牛黃降壓丸對照組和卡托普利對照組各80例。治療組服用調(diào)壓降脂膠囊，每次4粒，每日3次；牛黃降壓丸對照組服用牛黃降壓丸一次1丸，1日3次；卡托普利對照組服用卡托普利，25mg，每日3次。各組均治療6劇，治療結(jié)束后進行療效評定。(2)治療期間每周測定血壓，治療前后記錄中醫(yī)證候積分，觀察降壓效果和臨床癥狀改善情況，比較療效。(3)治療前后測定血脂、血漿內(nèi)皮素(ET)及一氧化氮

3、(NO)濃度，觀察對血脂和血管內(nèi)皮功能的影響。 結(jié)果：(1)降壓效果比較：治療6周后，三組血壓均明顯下降，同治療前比較有顯著性差異(P＜0.01)。治療組顯效率為32.5％，有效率55.0％，總有效率87.5％；牛黃降壓丸對照組顯效率為12.5％，有效率57.5％，總有效率70.0％；卡托普利對照組顯效率為33.8％，有效率56.2％，總有效率90.0％。經(jīng)Ridit分析，治療組療效優(yōu)于牛黃降壓丸對照組(P＜0.05)，而與卡托

4、普利對照組比較無顯著性差異(P＞0.05)。 (2)血壓動態(tài)變化比較：治療1周后三組患者的收縮壓、舒張壓均開始下降，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05)。其中，卡托普利對照組血壓下降幅度較深，優(yōu)于治療組和牛黃降壓對照組(P＜0.05)，顯示其降壓起效快?？ㄍ衅绽麑φ战M、治療組和牛黃降壓對照組分別于第3周、第4周、第4周血壓降到最低水平，其后基本保持穩(wěn)定。組間比較，治療1、2、3周卡托普利對照組收縮壓、舒張壓明顯低于治療組和牛黃降壓對

5、照組(P＜0.05)；治療4、5、6周治療組和卡托普利對照組收縮壓、舒張壓無顯著性差異(P＞0.05)，但兩組收縮壓、舒張壓均明顯低于牛黃降壓對照組(P＜0.05)。 (3)癥狀療效：治療組顯效34例，有效41例，無效5例，總有效率93.7％；牛黃降壓對照組顯效1O例，有效44例，無效26例，總有效率67.5％；卡托普利對照組顯效24例，有效35例，無效21例，總有效率73.7％。經(jīng)Ridit分析治療組癥狀療效明顯優(yōu)于牛黃降壓對

6、照組和卡托普利對照組(P＜0.01)。 (4)對血脂的影響：治療后治療組和牛黃降壓丸對照組TC、TG降低，HDL-C升高，與治療前比較有顯著差異(P＜0.01或P＜0.05)，卡托普利對照組治療前后無顯著變化(P＞0.05)。組間比較，治療組TC、TG明顯低于牛黃降壓丸對照組和卡托普利對照組，HDL-C明顯高于牛黃降壓丸對照組和卡托普利對照組(P＜0.05)：牛黃降壓丸對照組和卡托普利對照組比較也有差異，牛黃降壓丸對照組優(yōu)于卡托

7、普利對照組(P＜0.05)。 (5)對ET、NO的影響：治療前三組患者的NO、ET水平與健康組比較均有顯著性差異(P＜0.01)；治療后治療組和卡托普利對照組血清NO水平上升，血漿ET水平明顯下降，與治療前比較有顯著差異(P＜0.01)，而且兩組NO明顯高于牛黃降壓對照組(P＜0.05)，ET明顯低于牛黃降壓對照組(P＜0.05)，但兩組間比較無顯著差異(P＞0.05)。 結(jié)論：1.以滋陰潛陽，活血通絡為法擬定的調(diào)壓降脂