面部軟硬組織對(duì)稱性及相關(guān)性的CBCT研究.pdf

1、目的：運(yùn)用錐形束CT（CBCT）比較三種不同定位方法的正中矢狀面對(duì)面部不對(duì)稱評(píng)價(jià)的差異，探討頭面部軟硬組織的對(duì)稱性及相關(guān)性。
　　方法：選取21例面部不對(duì)稱和21例面部基本對(duì)稱的患者的CBCT原始數(shù)據(jù)分別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，導(dǎo)入Dolphin軟件進(jìn)行三維重建。
　　應(yīng)用三種不同的頭顱定位方法確定正中矢狀面，方法 A先構(gòu)建水平平面，正中矢狀面垂直于水平平面并經(jīng)過顱底點(diǎn)Ba和鼻根點(diǎn)Na；方法B的正中矢狀面經(jīng)過顱底點(diǎn)Ba、鼻根點(diǎn)N

2、a和前鼻棘點(diǎn)ANS；方法C的正中矢狀面經(jīng)過軟組織鼻根點(diǎn)Na’、鼻下點(diǎn)Sn和顱底點(diǎn)Ba。測(cè)量這三種方法所得出的頦下點(diǎn)偏離值（MD），利用單因素方差分析比較不同定位方法MD的差異。由9位正畸?？漆t(yī)生對(duì)三種不同定位方法所生成的正中矢狀面進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，利用隨機(jī)區(qū)組非參數(shù)檢驗(yàn)比較三種不同定位方法的主觀評(píng)價(jià)。所有統(tǒng)計(jì)均用SPSS18.0計(jì)算。
　　對(duì)CBCT三維重建圖像的30個(gè)軟硬組織標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行定位，得到每個(gè)標(biāo)志點(diǎn)的三維坐標(biāo)，計(jì)算出其不對(duì)稱指

3、數(shù)。分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間軟硬組織不對(duì)稱指數(shù)的差異。計(jì)算實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各自組內(nèi)面部軟硬組織標(biāo)志點(diǎn)不對(duì)稱指數(shù)相關(guān)性，分析面部對(duì)應(yīng)軟硬組織標(biāo)志點(diǎn)不對(duì)稱指數(shù)的差異。計(jì)算實(shí)驗(yàn)組有差異的對(duì)應(yīng)軟硬組織不對(duì)稱指數(shù)的比值。
　　結(jié)果：
　　1.客觀評(píng)價(jià)中，實(shí)驗(yàn)組方法A與方法B、C的MD差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主觀評(píng)價(jià)中，實(shí)驗(yàn)組方法A、B、C相互之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），方法 C優(yōu)于方法 A優(yōu)于方法 B。對(duì)照組方法 B與

4、方法 C差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），方法A、C優(yōu)于方法B。
　　2.頭面部軟硬組織標(biāo)志點(diǎn)的不對(duì)稱指數(shù)有由上到下增大的趨勢(shì)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的Lil、Pog、Me、UFM、LFM、Co、Go、Li、Pog’、Me’、Ch和Go’的不對(duì)稱指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.實(shí)驗(yàn)組中，多個(gè)標(biāo)志點(diǎn)的不對(duì)稱指數(shù)之間存在正相關(guān)，其中 Lil、Pog、Me、LFM相互之間，Pog、Me、Go相互之間，Li、Pog’、Me’

5、、Ch相互之間，Lil、Pog、Me、LFM、Go與Li、Pog’、Me’、Ch、Go’之間有正相關(guān)（P<0.05）。
　　4.對(duì)照組中，多個(gè)標(biāo)志點(diǎn)的不對(duì)稱指數(shù)之間存在正相關(guān)，其中 Lil、Pog、Me、Go相互之間，Li、Pog’、Me’、Go’之間，Lil、Pog、Me和Li、Pog’、Me’之間有正相關(guān)（P<0.05）。
　　5.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中，Na與Na’、ANS與Sn、Pog與Pog’、Me與Me’、Go與Go’

6、之間不對(duì)稱指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中，LFM與Ch之間不對(duì)稱指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　6.實(shí)驗(yàn)組中不同部位的軟硬組織不對(duì)稱指數(shù)比例關(guān)系各有不同。
　　結(jié)論：
　　1.應(yīng)用不同方法和標(biāo)志點(diǎn)構(gòu)建正中矢狀面會(huì)導(dǎo)致偏斜評(píng)價(jià)結(jié)果的不同；
　　2.面部軟硬組織不對(duì)稱主要發(fā)生于下頜骨和面下部；
　　3.面部軟硬組織不對(duì)稱存在著一定的相關(guān)性和差異，軟組織會(huì)在一定程度上掩飾硬組織的不對(duì)稱