面部穴位溫度和血流灌注對(duì)稱(chēng)性及針灸對(duì)其調(diào)整作用.pdf

1、前言:
　　 經(jīng)絡(luò)、腧穴理論是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是我國(guó)人民在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中同疾病斗爭(zhēng)中經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。為了進(jìn)一步了解穴位的特性以及針灸對(duì)于人體穴位的調(diào)整機(jī)理,我們通過(guò)面部穴位溫度和血流灌注量?jī)蓚€(gè)指標(biāo),從面部穴位左右側(cè)溫度和血流灌注量對(duì)稱(chēng)性角度,研究穴位的特性和針灸對(duì)穴位的效應(yīng)。本研究進(jìn)行了以下三方面實(shí)驗(yàn)觀察:利用紅外熱像技術(shù)和激光多普勒血流技術(shù)觀察正常人面部穴位的溫度和血流灌注量,分析其特征和左右側(cè)對(duì)稱(chēng)性情況；觀察針灸治療周?chē)?/p>

2、性面癱患者發(fā)病初期、治療中期、痊愈后的熱像圖,分析針灸對(duì)于周?chē)悦姘c患者面部同名穴位對(duì)稱(chēng)性的調(diào)整；觀察和分析針灸對(duì)于正常人面部穴位溫度和血流灌注量的調(diào)整。
　　 第一部分實(shí)驗(yàn):正常人面部熱像圖和血流圖的對(duì)稱(chēng)性觀察
　　 目的觀察人體面部穴位溫度和血流灌注量,了解正常人面部穴位溫度和血流灌注量的特征,分析正常人面部左右側(cè)同名穴位的溫度和血流灌注量對(duì)稱(chēng)性情況。
　　 方法：使用紅外熱像儀和激光多普勒血流成像儀觀察正常

3、人在安靜狀態(tài)下面部穴位溫度和血流灌注量情況,利用計(jì)算機(jī)圖像分析軟件處理相關(guān)數(shù)值,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：正常人面部穴位溫度值最高者是雙側(cè)攢竹穴均為35.3±0.75(Mean±SD,下同)℃,溫度最低者是左側(cè)頰車(chē)穴34.25±1.22℃。穴位血流灌注量值最大者是右側(cè)攢竹穴,為1.29±0.42 PU,最小的為右側(cè)絲竹空0.76±0.30 PU；雙側(cè)溫度差值和血流灌注量差值較小,二者雙側(cè)差值的自身比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、
　　 結(jié)論：(1)面部穴位血流灌注量的大小與穴位局部的淺表毛細(xì)血管循環(huán)灌注量相關(guān),淺表毛細(xì)血管豐富,穴位的血流灌注量較大；反之則小。面部穴位的溫度高低與穴位所處的位置、局部組織的代謝相關(guān),穴位靠近面部重要器官,穴位所在位置局部組織代謝較好的,溫度較高；反之溫度則低。正常人面部左右側(cè)同名穴位溫度和血流灌注量存在一定的差異,但雙側(cè)差值均較小,對(duì)稱(chēng)性良好。
　　 第二部分實(shí)驗(yàn):針灸調(diào)整周?chē)悦姘c患者面部穴位溫度對(duì)稱(chēng)性觀察

5、r>　　 目的觀察針灸對(duì)周?chē)悦姘c患者發(fā)病初、治療中、痊愈后的紅外熱像圖,分析針灸對(duì)周?chē)悦姘c患者面部左右側(cè)同名穴位溫度對(duì)稱(chēng)性的調(diào)整。
　　 方法：使用紅外熱像儀采集48例周?chē)悦姘c患者發(fā)病初期、治療過(guò)程中、痊愈后的紅外熱像圖。利用計(jì)算機(jī)圖像分析軟件處理相關(guān)數(shù)值,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：周?chē)悦姘c患者面部左右側(cè)同名穴位溫度差大于正常人,除迎香、陽(yáng)白、夾承漿外,面部穴位左右側(cè)溫度差存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.0

6、5)；面部左右側(cè)同名穴位溫度差值隨著病變的恢復(fù),較發(fā)病初期差值減小,僅巨髎、承泣、四白穴具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；其余穴位的雙側(cè)溫度差已無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；痊愈后患者面部左右側(cè)同名穴位溫度差值和正常人接近。
　　 結(jié)論：周?chē)悦姘c患者面部同名穴雙側(cè)溫度值存在明顯不同,同名穴位左右側(cè)溫度對(duì)稱(chēng)性較差；針灸可以調(diào)整周?chē)悦姘c患者面部雙側(cè)穴位溫度的對(duì)稱(chēng)性。
　　 第三部分實(shí)驗(yàn):針灸對(duì)正常人面部穴位溫度和血流灌注量的調(diào)整
　

7、　 目的觀察針刺、艾灸雙側(cè)合谷穴對(duì)正常人面部左右側(cè)同名穴位溫度和血流灌注量對(duì)稱(chēng)性的調(diào)整作用；分析該調(diào)整的作用機(jī)理。
　　 方法：針刺和艾灸正常人雙側(cè)合谷穴,并且設(shè)立自然波動(dòng)對(duì)照組,應(yīng)用紅外熱像儀和激光多普勒血流成像儀觀察正常人在針刺、艾灸、自然波動(dòng)前后面部穴位溫度值和血流灌注量,使用計(jì)算機(jī)圖像分析軟件處理相關(guān)數(shù)值,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：(1)針灸前后面部左右側(cè)穴位溫度值變化情況:針刺雙側(cè)合谷穴后,正常人

8、面部穴位溫度以升高為主,其中左側(cè)巨髎溫度升高最大,平均溫度升高為0.81±0.44℃,右側(cè)迎香溫度升高最低,平均溫度升高為0.09±0.28℃；艾灸雙側(cè)合谷穴后,正常人面部穴位溫度也以升高為主,其中右側(cè)顴髎穴和右側(cè)頰車(chē)穴溫度升高最為明顯,平均溫度升高0.78±0.61℃、0.79±0.69℃。雙側(cè)陽(yáng)白溫度升高幅度最??；在自然對(duì)照組,正常人左右側(cè)面部溫度整體上變化不大,面部穴位溫度變化最大的是右側(cè)承泣穴,溫度波動(dòng)0 min和30 min為

9、0.35±0.23℃。
　　 (2)針灸前后面部左右側(cè)穴位溫度對(duì)稱(chēng)性變化情況:針刺正常人雙側(cè)合谷穴后,面部穴位左右側(cè)溫度差值也有變化,其中迎香、承泣左右側(cè)溫度差值針刺后較針刺前增加,但增加值不大；其余面部選取觀察的穴位中,針刺后左右側(cè)溫度差明顯的減小,以地倉(cāng)、四白、絲竹空最為明顯,平均溫度差分別減小0.21±0.10℃、0.21±0.18℃、0.22±0.47℃；艾灸正常人雙側(cè)合谷穴后,面部穴位的左右側(cè)溫度差值較艾灸前發(fā)生變化,

10、在選取觀察的穴位中,針刺后左右側(cè)溫度差明顯的減小,其中地倉(cāng)減少最為明顯,平均溫度差值減小0.20±0.33℃；在自然波動(dòng)對(duì)照組,正常人面部同名穴左右側(cè)溫度差值變化不大。
　　 (3)針灸前后面部左右側(cè)穴位血流灌注值變化情況:針刺正常人雙側(cè)合谷后,面部穴位血流灌注量以增加為主,左側(cè)夾承漿血流灌注量增加最為明顯,血流灌注量較針刺前升高0.29±0.22 PU,右側(cè)承泣和血流灌注量升高幅度較小,血流灌注量升高0.02±0.23 PU；

11、艾灸正常人雙側(cè)合谷后,面部穴位血流灌注量也以增加為主,左右側(cè)顴髎增加最為明顯,左側(cè)顴髎血流灌注量增加0.30±0.29PU,右側(cè)顴骼增加0.31±0.23℃；右側(cè)絲竹空增加最小,血流灌注量增加0.13±0.14 PU；在自然波動(dòng)對(duì)照組,正常人左右側(cè)穴位血流灌注量整體上略有增加,增大幅度不大于0.10 PU,其中血流值增大最多的是左側(cè)地倉(cāng)穴,增加0.10±0.13PU:僅左側(cè)巨髎、右側(cè)牽正穴的血流灌注量小幅度減少。
　　 (4)針

12、灸前后面部左右側(cè)穴位血流灌注量對(duì)稱(chēng)性變化情況:針刺正常人雙側(cè)合谷穴后,針刺后面部左右側(cè)同名穴血流灌注量差值較針刺前有明顯的減小,四自穴最為明顯達(dá)到0.09±0.15 PU,僅僅迎香穴左右側(cè)差值小幅增加,增加值為0.01±0.09 PU；艾灸正常人雙側(cè)合谷穴后,四白、陽(yáng)白、攢竹、絲竹空、牽正穴的左右側(cè)溫度差值針刺后較針刺前增加,但增加值不大:其余選取觀察穴位中,左右側(cè)溫度差有明顯的減小,其中巨髎減少最為明顯,左右側(cè)差值減小0.10±0.1

13、2 PU:在自然波動(dòng)對(duì)照組,正常人面部同名穴左右側(cè)血流灌注量差值沒(méi)有明顯變化,差值變化最大的為牽正穴,溫度變化差值為0.05±0.15 PU。
　　 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,針刺雙側(cè)合谷穴后,除雙側(cè)攢竹穴外,面部其它穴位的溫度和血流灌注量較針刺前增加值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；艾灸雙側(cè)合谷后,除雙側(cè)陽(yáng)白、雙側(cè)攢竹、右側(cè)夾承漿外,面部其它穴位溫度和血流灌注量較艾灸前增加值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。自然波動(dòng)組,面部穴位的溫度和血流灌注量前后僅有小幅度波動(dòng),

14、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 針刺和艾灸雙側(cè)合谷穴后,面部大部分左右側(cè)同名穴位溫度差值和血流灌注量差值都有所減小,在針灸前后的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的穴位為:針刺組的地倉(cāng)穴、四白穴、夾承漿穴溫度差值:針刺組的四白穴血流灌注量差值,艾灸組的巨髎穴、顴謦穴、大迎穴、牽正穴溫度差值；艾灸組的巨髎穴、迎香穴、顴髎穴血流灌注量差值。其它穴位針灸前后比較均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：針灸雙側(cè)合谷穴可以增加正常人面部穴位溫度和血流灌注量；并且具