藥物洗脫支架遠(yuǎn)端不完全膨脹對(duì)中遠(yuǎn)期結(jié)局的影響.pdf

1、目的：支架膨脹狀態(tài)與支架內(nèi)再狹窄和支架血栓的發(fā)生密切相關(guān)。支架遠(yuǎn)端端點(diǎn)不完全膨脹是目前實(shí)際工作中針對(duì)血管近大遠(yuǎn)小的幾何形態(tài)進(jìn)行支架擴(kuò)張時(shí)出現(xiàn)的支架膨脹狀態(tài)，可能影響上述兩大并發(fā)癥的發(fā)生。本文通過比較支架遠(yuǎn)端端點(diǎn)不完全膨脹與完全膨脹在支架植入術(shù)后9-12個(gè)月支架內(nèi)再狹窄和支架血栓的發(fā)生率，分析該種支架膨脹方式是否對(duì)中遠(yuǎn)期結(jié)局有所影響。
　　方法：本研究為回顧性對(duì)照研究，入選2012.1.1-2012.12.31期間植入藥物洗脫支架（

2、DES）、并且規(guī)律隨訪9-12個(gè)月的患者117名（共150處病變），其中支架遠(yuǎn)端端點(diǎn)不完全膨脹組82例，完全膨脹組68例。收集所有入選者的基本資料、冠脈病變情況、手術(shù)相關(guān)參數(shù)、支架情況以及隨訪記錄，比較兩組之間在觀察期內(nèi)支架內(nèi)再狹窄和支架血栓發(fā)生率的差異。
　　結(jié)果：支架遠(yuǎn)端端點(diǎn)不完全膨脹組與完全膨脹組之間的基本人口學(xué)特征、病變解剖學(xué)特征以及手術(shù)相關(guān)參數(shù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。支架遠(yuǎn)端端點(diǎn)不完全膨脹組靶病變遠(yuǎn)近兩端點(diǎn)

3、血管內(nèi)徑落差顯著大于完全膨脹組（0.65±0.41 mm比0.51±0.47mm，P=0.02）。兩組之間QCA測量結(jié)果（術(shù)前病變血管狹窄程度、術(shù)后即刻支架殘余狹窄及9-12個(gè)月支架內(nèi)再狹窄程度）無顯著差異（P均＞0.05）。隨訪造影結(jié)果顯示共有11例發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，其中支架遠(yuǎn)端不完全膨脹組6例（7.3％），完全膨脹組5例（7.4%），兩組支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.97）。兩組之間支架內(nèi)、節(jié)段內(nèi)、支架近端以及支架遠(yuǎn)端的

4、狹窄程度的差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。兩組一級(jí)終點(diǎn)事件MACEs的發(fā)生率基本為零，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（1.2%比0%，P=0.32）。支架端點(diǎn)不完全膨脹組中1例病人于術(shù)后50天發(fā)生靶血管相關(guān)性急性心肌梗死，冠脈造影顯示原支架未見明顯狹窄，考慮為支架內(nèi)晚期血栓形成導(dǎo)致心梗發(fā)生。兩組病人支架血栓的發(fā)生率亦無顯著差異（1.2%比0%，P=0.32）。兩組病人包括MACEs在內(nèi)的二級(jí)終點(diǎn)事件的發(fā)生率無顯著差別（36.6%比33.8%，P=0