社區(qū)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量影響的研究.pdf

1、研究背景 腦卒中是高死亡率、高復(fù)發(fā)率和高致殘率的疾病，嚴(yán)重影響人們的健康和生存質(zhì)量。在我國(guó)，綜合性康復(fù)治療的早期介入促進(jìn)患者在住院期間的功能恢復(fù)。但是，當(dāng)腦卒中患者回歸家庭和社區(qū)時(shí)，通常還是遺留各種后遺癥，如運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言功能的障礙及就業(yè)能力障礙等，這些功能障礙從不同程度上影響了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)給患者、家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。 國(guó)內(nèi)外最近幾年的研究顯示，將腦卒中的康復(fù)方案延伸到社區(qū)是完整醫(yī)療行為所必需的。腦卒中

2、患者回歸社區(qū)后，除了必要的藥物治療外，最不可或缺的還有康復(fù)治療中的物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療及心理等治療的支持。腦卒中患者的社區(qū)康復(fù)需要多學(xué)科、多專業(yè)共同參與，這樣可以明顯地降低了患者的功能障礙，提高了其生存質(zhì)量。 目前，我國(guó)尚無(wú)完備的社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)提供給社區(qū)患病人士。國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有研究進(jìn)行必要的系統(tǒng)化的康復(fù)治療的干預(yù)以觀察其對(duì)腦卒中患者的生存質(zhì)量等方面的影響。 目的 對(duì)社區(qū)內(nèi)腦卒中患者進(jìn)行系統(tǒng)化的康復(fù)治療干預(yù)，并觀

3、察經(jīng)過(guò)為期5個(gè)月的綜合性康復(fù)治療對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力、功能水平及生存質(zhì)量的影響，探討其影響因素，以便更好地提高患者的生存質(zhì)量，控制腦卒中的復(fù)發(fā)，降低腦卒中的致殘率與死亡率，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。 方法 本研究為隨機(jī)對(duì)照雙盲研究，選取廣州、江門(mén)和深圳三個(gè)城市的七個(gè)社區(qū)的腦卒中患者，根據(jù)研究制定的入選研究標(biāo)準(zhǔn)，將符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者共69人納入研究，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組35人，對(duì)照組34人。 Ⅰ評(píng)估量表

4、采用臨床神經(jīng)功能缺損程度量表、改良巴氏指數(shù)量表、功能綜合評(píng)定量表和世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡(jiǎn)表，評(píng)估時(shí)間分別為：初入選時(shí)、第二個(gè)月末和第五個(gè)月末分別進(jìn)行評(píng)估。治療組接受統(tǒng)一的康復(fù)治療方案進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療干預(yù)，對(duì)照組在研究觀察期間，患者采用自行鍛煉的方法，在最初入選時(shí)由康復(fù)治療的負(fù)責(zé)人員進(jìn)行家居生活環(huán)境的指導(dǎo)教育。 資料分析：采用重復(fù)測(cè)量方差分析，比較5個(gè)月的社區(qū)康復(fù)治療干預(yù)對(duì)于腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力、功能水平及其生存質(zhì)量的影

5、響。 結(jié)果 康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度有影響(F=31.646，P＜.001)；隨著時(shí)間的變化，康復(fù)治療對(duì)臨床神經(jīng)功能缺損程度的影響有變化(F=48.042，P＜.001)；康復(fù)治療與時(shí)間兩因素間存在交互效應(yīng)(F=4.611，P=0.035)，社區(qū)康復(fù)治療對(duì)臨床神經(jīng)功能缺損程度隨時(shí)間變化的趨勢(shì)不同。 康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者改良巴氏指數(shù)有影響(F=25.898，P＜0.001)；隨著時(shí)間的變化，康復(fù)治療

6、對(duì)改良巴氏指數(shù)的影響有變化(F=60.467，P＜0.001)；康復(fù)治療與時(shí)間兩因素間存在交互效應(yīng)(F=14.462，P＜0.001)，社區(qū)康復(fù)治療對(duì)改良巴氏指數(shù)隨時(shí)間變化的趨勢(shì)不同。 康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者功能綜合評(píng)定有影響(F=33.734，P＜0.001)；隨著時(shí)間的變化，康復(fù)治療對(duì)功能綜合評(píng)定的影響無(wú)明顯變化(F=2.988，P=0.089)；但，康復(fù)治療與時(shí)間兩因素間存在交互效應(yīng)(F=4.385，P=0.04)，社區(qū)康復(fù)

7、治療對(duì)功能綜合評(píng)定隨時(shí)間變化的趨勢(shì)不同。 生存質(zhì)量評(píng)定在生理、心理領(lǐng)域里的測(cè)量結(jié)果都顯示：康復(fù)治療與時(shí)間兩因素間存在交互效應(yīng)F值和P值分別為(4.536，4.939)(0.0374，0.03)，表明社區(qū)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量生理和心理領(lǐng)域隨時(shí)間變化的趨勢(shì)不同。 生存質(zhì)量評(píng)定在社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域里的測(cè)量結(jié)果則顯示：康復(fù)治療與時(shí)間兩因素間不存在交互效應(yīng)F值和P值分別為(0.286，0.073)(0.595，0.788)