FLAIR血管高信號征對急性前循環(huán)腦梗死的臨床評價作用.pdf

1、目的:以急性前循環(huán)腦梗死患者為研究對象,探討FLAIR血管高信號征(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)評價血管嚴重狹窄及閉塞的準確性;評估FVH能否作為判斷患者臨床病情嚴重程度及短期預后的有效指標;研究頸動脈或大腦中動脈嚴重狹窄及閉塞亞組中FVH與梗死形態(tài)的關系。
　　方法:連續(xù)收集2012年7月到2013年7月入住合肥市第一人民醫(yī)院神經內科的急性前循環(huán)腦梗死患者共340例,其中男204例(60％

2、),年齡35~80歲,中位年齡71歲;所有患者入院1周內均完成磁共振平掃、DWI、FLAIR及頸部血管CE-MRA或頭顱MRA,根據(jù)FLAIR序列上FVH出現(xiàn)與否分為無FVH組和有FVH組,比較兩組間基本臨床資料、血管學指標、病情嚴重程度及短期預后,并利用ROC曲線計算FVH診斷血管嚴重狹窄和閉塞的靈敏度、特異度。采用Stephane Olindo方法對FVH評分,比較各亞組臨床病情及結局;并探討頸動脈或大腦中動脈嚴重狹窄及閉塞亞組中,

3、FVH數(shù)量及部位與梗死形態(tài)的關系;以30d改良Rankin評分(mRS)為臨床結局指標,進行多因素Logistic回歸分析。
　　結果:340例患者中無FVH組231例(67.9%),有FVH組109例(32.1%)。兩組在TOAST分型構成比、血管狹窄程度、梗死體積、入院24h內NIHSS評分、30dmRS評分存在顯著差異(P<0.01),且FVH評分與血管狹窄程度存在顯著相關(r=0.599,P<0.01)。ROC曲線顯示FV

4、H診斷血管嚴重狹窄(狹窄率≥70%)的靈敏度為84.38%,特異度為88.52%(AUC=0.892;95%CI,0.85-0.94;P<0.01);診斷血管閉塞(狹窄率=100%)的靈敏度為88.89%,特異度為85.76%(AUC=0.929;95%CI,0.89-0.97;P<0.01)。TOAST分型符合大動脈粥樣硬化性急性腦梗死患者中,血管嚴重狹窄及閉塞亞組中,FVH評分高者較FVH評分低者,其梗死體積較小、神經功能缺損癥狀較

5、輕、臨床結局較好;并且,存在頸動脈或大腦中動脈嚴重狹窄及閉塞亞組中,FVH評分高者較FVH評分低者、存在遠端FVH者較無遠端FVH者穿動脈梗死最常見,而大面積梗死較少見,各組間存在統(tǒng)計學差異(P<0.01)。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),FVH評分(OR=0.66;95%CI,0.47-0.92;P=0.014)與臨床結局顯著相關,為良好預后的獨立預測指標。
　　結論:FVH對于診斷血管嚴重狹窄或閉塞具有較高的靈敏度和特異度;TO