慢性阻塞性肺疾病患者六分鐘步行試驗(yàn)中的心肺不良事件.pdf

1、目的：探討穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者6MWT前后的呼吸、循環(huán)部分生理指標(biāo)的變化及6 min步行試驗(yàn)(6MWT)過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及表現(xiàn)方式，這些風(fēng)險(xiǎn)與不同嚴(yán)重程度的肺功能和心血管系統(tǒng)合并癥的關(guān)系。
　　 方法：將完成本研究的患者依是否合并左心舒張功能減低和慢性肺源性心臟病分為單純COPD組（Ⅰ組）、COPD合并左心舒張功能減低組(Ⅱ組)、COPD合并左心舒張功能減低及慢性肺源性心臟病組（Ⅲ組），分別對三組患者6MW

2、T前、試驗(yàn)結(jié)束時(shí)與試驗(yàn)結(jié)束后10min的心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)進(jìn)行自身比較。監(jiān)測患者6MWT過程中HR、SpO2的變化。
　　 結(jié)果：不良事件發(fā)生情況：⑴90例中有5例(5.56％)步行15m左右即出現(xiàn)不能耐受的呼吸困難和心悸而終止試驗(yàn)。余85例患者完成6MWT。⑵85例中有27例(31.76％)患者試驗(yàn)過程中因出現(xiàn)呼吸困難加重、心悸、乏力、大汗和腿軟而暫停試驗(yàn)，休息1～3次后完成試驗(yàn)。⑶85例中有19例(22.3

3、5％)患者試驗(yàn)過程中出現(xiàn)HR異常。其中18例HR＞120次/min、1例HR＜60次/min。⑷85例中有14例(16.47％)患者試驗(yàn)過程中出現(xiàn)SPO2＜90％。其中6例SpO2＜80％且＞70％。⑸85例中有15例(17.65％)患者試驗(yàn)過程中先后出現(xiàn)HR＞120次/min、SPO2＜90％。其中8例SpO271％～79％。將完成6MWT85例患者分為單純COPD組（Ⅰ組）16例，COPD合并左心舒張功能減低組（Ⅱ組）31例，COP

4、D合并左心舒張功能減低及慢性肺源性心臟病組(Ⅲ組)38例。Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組患者試驗(yàn)結(jié)束時(shí)HR較試驗(yàn)前、試驗(yàn)后10 min HR較試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，Ⅲ組患者試驗(yàn)后10 min較試驗(yàn)前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。Ⅱ組和Ⅲ組患者試驗(yàn)結(jié)束時(shí)SpO2較試驗(yàn)前、試驗(yàn)后10 min SpO2較試驗(yàn)結(jié)束時(shí)與試驗(yàn)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 結(jié)論：①穩(wěn)定期COPD患者在6MWT中發(fā)生的心肺不良事件主要表現(xiàn)為兩方面：不能耐受的呼吸

5、困難、心悸、腿軟等；部分生理指標(biāo)異常，如HR異常、SpO2下降，發(fā)生以上不良事件的患者以重度以上COPD合并左心舒張功能減低、慢性肺源性心臟病者為多。②不是所有的COPD患者均可以耐受并完成6MWT;部分穩(wěn)定期COPD患者在6MWT中雖無明顯不適癥狀，但卻出現(xiàn)了明顯的HR、SpO2等指標(biāo)的異常，此時(shí)患者因?yàn)闊o不適感覺故不能主動(dòng)停止運(yùn)動(dòng)，但此時(shí)患者的HR或SpO2提示患者已經(jīng)處于危險(xiǎn)的狀態(tài)，如果不終止運(yùn)動(dòng)，患者就有可能發(fā)生心力衰竭、呼吸衰