輕度認(rèn)知損害及輕中度阿爾茨海默病海馬MRI亞區(qū)體積及T2信號(hào)強(qiáng)度的研究.pdf

1、第一部分輕度認(rèn)知損害及輕中度阿爾茨海默病海馬亞區(qū)MRI體積及T2信號(hào)強(qiáng)度的研究
　　目的:
　　探討輕度認(rèn)知損害(MCI)、輕度及中度阿爾茨海默病(AD)患者雙側(cè)海馬整體、頭體尾各亞區(qū)磁共振成像(MRI)體積及T2信號(hào)強(qiáng)度的改變，為MCI、AD的臨床早期診療提供影像學(xué)幫助。
　　方法:
　　收集MCI、輕度及中度AD患者和老年健康志愿者各20例，所有受試者均在1.5-T MRI行快速場(chǎng)回波(FFE)3D T1序列

2、及快速自旋回波(FSE) T2序列檢查，并在工作站手工勾繪海馬頭體尾各感興趣區(qū)，測(cè)量并分析雙側(cè)海馬整體、頭體尾各亞區(qū)MRI體積及T2信號(hào)強(qiáng)度變化，同時(shí)分析其與MMSE評(píng)分的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　一、體積:
　　(1)整體體積:雙側(cè)海馬整體體積在各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（左側(cè):F=61.18，P＜0.01;右側(cè):F=42.02，P＜0.01)，且除MCI與輕度AD間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余兩兩之間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3、。
　　(2)亞區(qū)體積:
　?、兕^部一雙側(cè)海馬頭部4組間相比，方差檢驗(yàn)示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;左側(cè)頭部在兩兩比較時(shí)差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而右側(cè)僅在MCI和輕度AD間顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　?、隗w尾部:僅在左側(cè)體部4組間（方差分析）、中度AD與其余3組相比時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而右側(cè)海馬體部和雙側(cè)海馬尾部差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　二、MRI-T2信號(hào)強(qiáng)度
　　(1)與對(duì)照組比較，MCI患者的左側(cè)海馬頭部(568.8

4、0±16.74)、輕度AD左右側(cè)海馬頭部（左:570.75±17.16;右:570.21±15.43）及中度AD雙側(cè)海馬頭部（左:588.31±16.77;右:582.35±16.80）、左側(cè)海馬尾部(578.36±17.08)的MRI T2信號(hào)強(qiáng)度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
　　(2) MMSE評(píng)分與MCI、輕、中度AD組的雙側(cè)海馬部分亞區(qū)T2信號(hào)強(qiáng)度呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　MCI、輕中度AD患者雙側(cè)海

5、馬整體體積及部分亞區(qū)的MRI體積存在萎縮及T2信號(hào)強(qiáng)度存在增高，而對(duì)左側(cè)海馬頭部體積、T2信號(hào)強(qiáng)度的早期定量測(cè)量，將有助于對(duì)MCI、AD的早期診斷及鑒別診斷。
　　第二部分認(rèn)知訓(xùn)練及鹽酸多奈哌齊對(duì)輕度AD患者海馬MRI T2信號(hào)強(qiáng)度的影響
　　目的:
　　觀察認(rèn)知訓(xùn)練及鹽酸多奈哌齊對(duì)輕度AD患者海馬亞區(qū)MRI T2信號(hào)強(qiáng)度的影響。
　　方法:
　　隨機(jī)將60例輕度AD患者分為認(rèn)知訓(xùn)練組、藥物治療組及聯(lián)合應(yīng)用

6、組(20例/組)，認(rèn)知訓(xùn)練組采用認(rèn)知訓(xùn)練治療，藥物治療組采用口服鹽酸多奈哌齊治療，聯(lián)合應(yīng)用組采用認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療。對(duì)照組為20例健康老年志愿者，除談話溝通外不給予其它特殊治療。治療前及治療三、六和十二個(gè)月時(shí)，對(duì)所有被試采用高場(chǎng)強(qiáng)MRI檢查，并計(jì)算MRI T2信號(hào)強(qiáng)度，同時(shí)采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）對(duì)各組進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)分。
　　結(jié)果:
　　(1)治療前:與對(duì)照組相比較，MRI T2信號(hào)強(qiáng)度在3個(gè)治療組的左右側(cè)

7、海馬頭部均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但體部及尾部差異不顯著。
　　(2)組內(nèi)自身治療前后比較:治療3個(gè)月時(shí)，MRI T2信號(hào)強(qiáng)度于聯(lián)合應(yīng)用組左側(cè)海馬頭部顯著降低，其余2個(gè)治療組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療6個(gè)月時(shí)，MRI T2信號(hào)強(qiáng)度于聯(lián)合應(yīng)用組雙側(cè)海馬頭部顯著降低，其余2個(gè)治療組差異依然無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療12個(gè)月時(shí):MRI T2信號(hào)強(qiáng)度于聯(lián)合應(yīng)用組及藥物治療組雙側(cè)海馬頭部顯著降低，認(rèn)知訓(xùn)練組差異依然無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　(3)與認(rèn)知訓(xùn)練組

8、同時(shí)間點(diǎn)比較:治療3個(gè)月時(shí)，僅對(duì)照組雙側(cè)海馬頭部MRI T2信號(hào)強(qiáng)度顯著低于認(rèn)知訓(xùn)練組;治療6個(gè)月時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用組的左側(cè)海馬頭部及對(duì)照組的雙側(cè)海馬頭部MRI T2信號(hào)強(qiáng)度顯著低于認(rèn)知訓(xùn)練組;治療12個(gè)月時(shí):聯(lián)合應(yīng)用組和對(duì)照組的雙側(cè)海馬頭部MRI T2信號(hào)強(qiáng)度顯著低于認(rèn)知訓(xùn)練組;藥物治療組與認(rèn)知訓(xùn)練組之間相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　(4)與藥物組同時(shí)間點(diǎn)比較:對(duì)照組于治療3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)雙側(cè)海馬頭部的MRI T2信號(hào)強(qiáng)度

9、顯著低于藥物組;
　　(5)與聯(lián)合應(yīng)用組同時(shí)間點(diǎn)比較:對(duì)照組治療3個(gè)月時(shí)右側(cè)海馬頭部的MRI T2信號(hào)信號(hào)強(qiáng)度顯著低于聯(lián)合應(yīng)用組。治療前，與對(duì)照組相比，3個(gè)治療組的左右側(cè)海馬頭部MRI T2信號(hào)強(qiáng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(6)治療后，認(rèn)知訓(xùn)練組雙側(cè)海馬各亞區(qū)的MRI T2信號(hào)強(qiáng)度差異未見有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);藥物治療組及聯(lián)合應(yīng)用組雙側(cè)海馬頭部MRI T2信號(hào)強(qiáng)度在不同時(shí)期呈現(xiàn)差異性好轉(zhuǎn)表現(xiàn)(P＜0.

10、05)。
　　(7)與對(duì)照組比較，3個(gè)治療組的左右側(cè)海馬體部和尾部MRI T2信號(hào)強(qiáng)度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(8)MMSE評(píng)分:治療前，認(rèn)知訓(xùn)練組、藥物治療組、聯(lián)合應(yīng)用組較對(duì)照組低(P＜0.05);組內(nèi)縱向治療前后相比，3個(gè)治療組在各自的治療方式后，其MMSE評(píng)分均有不同程度增高(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　認(rèn)知訓(xùn)練及鹽酸多奈哌齊均能使輕度AD患者的認(rèn)知功能得到好轉(zhuǎn)，而單獨(dú)認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)AD