膨脹套管在骨質(zhì)疏松模塊中生物力學(xué)測試.pdf

1、目的:骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨小梁結(jié)構(gòu)破壞，骨強度下降，骨脆性增加為特點的全身性代謝疾病，骨質(zhì)疏松的特征為容易發(fā)生骨折，輕微外力可以導(dǎo)致嚴(yán)重的骨折，因為缺乏堅強的骨支撐，無法得到堅固的內(nèi)固定，術(shù)后內(nèi)固定失敗率高，使得骨折后的處理非常棘手，并且效果往往不滿意，針對如何提高骨質(zhì)疏松患者內(nèi)固定的穩(wěn)定性，有學(xué)者進行了研究探索，取得了很大的進步，同時也存在一些不足。針對這些不足之處，我們課題組設(shè)計并研制了新型可吸收膨脹套管，進行了相關(guān)力學(xué)實驗，

2、通過測試并比較普通椎弓根螺釘加用自行設(shè)計的膨脹套管與單純普通螺釘(conventional pedicle screw CPS)在骨質(zhì)疏松實驗?zāi)K中的最大軸向拔出力、旋出扭力和側(cè)方壓力，評價膨脹套管在增強椎弓根螺釘?shù)姆€(wěn)定性的作用。
　　方法:隨機選取60枚型號、大小均一致的普通椎弓根螺釘（均由廈門大博醫(yī)療公司提供）隨機分為兩組，每組30個，其中一組加用可吸收膨脹套管為實驗組，另外一組為單純普通螺釘作為對照組，30塊標(biāo)準(zhǔn)骨質(zhì)疏松生物

3、力學(xué)實驗?zāi)K，模塊的標(biāo)準(zhǔn)一致，大小，形狀一致，排除因材料型號，尺寸的不同帶來的誤差。采用相同的方法分別在每塊模塊上制備2個釘?shù)?，其中一個釘?shù)老葦Q入膨脹套管，再從套管中央空腔擰入螺釘，使套管尖端膨脹開，形成“三角形”結(jié)構(gòu)，對照組直接垂直擰入普通椎弓根螺釘。對所有標(biāo)本進行X線檢查，確定膨脹套管完全膨脹開，然后通過生物力學(xué)試驗機行軸向拔出、最大旋出扭力和側(cè)方壓力實驗，通過計算機記錄實驗數(shù)據(jù)。比較實驗組與對照組最大軸向拔出力(Fmax)、最大旋

4、出力矩和側(cè)方壓力情況。
　　結(jié)果:X線檢查顯示，2組中的椎弓根螺釘均被周圍PU材料緊密包繞，帶膨脹套管的椎弓根螺釘前端在模塊中膨脹形成類似“三角形”的結(jié)構(gòu)，螺釘上下垂直，排除螺釘傾斜帶來的誤差。通過比較最大軸向拔出力，最大旋出力和最大側(cè)方壓力來比較實驗組和對照組之間的差異。測得螺釘軸向拔出力(Fmax)實驗組(396.43±49.91)N、對照組(347.62±23.72)N，t=-5.973，p=0.002，按照α=0.05檢驗

5、水準(zhǔn)，P＜0.05;最大旋出力矩（Nm）實驗組（3.41±0.82）Nm、對照組(1.86±0.41)Nm，t=-3.501，P=0.017，按照α=0.05檢驗水準(zhǔn)，P＜0.05;側(cè)方壓力:實驗組（25.06±3.15）N、對照組:（22.13±2.15）N，t=7.925，P＜0.001，實驗組最大軸向拔出力及最大旋出力矩和側(cè)方壓力均大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:對于需要行脊柱內(nèi)固定手術(shù)的骨質(zhì)疏松患者，在普通螺釘?shù)?/p>