骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折的生物力學研究.pdf

1、伴隨著社會人口老齡化，老年股骨粗隆間骨折事件發(fā)生率日益增高，雖然現(xiàn)在臨床上治療的方案很多而且多數(shù)病例都能取得良好的臨床結(jié)果，但出現(xiàn)問題的病例并不少見。據(jù)統(tǒng)計，內(nèi)固定手術(shù)失效率可高達20％。骨折手術(shù)成敗的關(guān)鍵取決于以下幾個方面：①骨骼質(zhì)量；②骨折類型；③骨折復位質(zhì)量；④內(nèi)固定手術(shù)方案的設計或選擇；⑤內(nèi)固定裝置在骨骼中的放置位置。骨科醫(yī)生僅能控制后三種因素，但必須考慮前兩種因素來制定適當?shù)闹委熡媱潯Ｓ捎诠琴|(zhì)疏松的存在，內(nèi)固定裝置對骨的把持力

2、較弱，容易導致螺釘?shù)乃蓜印⒐钦垡莆坏?，最終造成內(nèi)固定失效。目前卻沒有統(tǒng)一的標準來指導如何選擇手術(shù)方式，現(xiàn)有的生物力學研究也沒有針對骨質(zhì)疏松性的粗隆間骨折模型，而且現(xiàn)在的有限元模型還是使用的簡單的均勻的各向同性材料模型，不能反映真實人骨。
　　本課題研究內(nèi)容旨在建立一個基于CT圖像的可靠的生物力學計算方法，用于研究骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折內(nèi)固定手術(shù)方案的生物力學特性，為后期臨床上選擇最佳內(nèi)固定手術(shù)方案提供理論依據(jù)。課題研究以人造股骨為基

3、本材料，共有三種密度的人造骨來模擬骨質(zhì)疏松。論文前期以標準股骨為代表，結(jié)合基于CT的有限元方法和實驗測試兩者的優(yōu)勢，建立準確的分析模型并由人造股骨進行靜力實驗，測得其在股骨頸、小轉(zhuǎn)子、鋼板位置處的應變來驗證計算模型的準確性。進一步使用人造股骨進行破壞性試驗，實驗采用動力髖螺釘和髓內(nèi)釘兩種固定方式，模擬人的行走狀態(tài)進行疲勞加載，觀察其破壞形式以及研究位移隨著加載次數(shù)的變化規(guī)律，從而對比兩種手術(shù)方案的固定效果。研究表明，基于CT的有限元方法