某綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查與干預(yù)效果研究.pdf

1、目的：
　　 通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生實(shí)施情況及手部帶菌狀況進(jìn)行調(diào)查研究，了解醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀和手衛(wèi)生知識(shí)的掌握情況以及影響手衛(wèi)生依從性的影響因素，旨在提高醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中的洗手意識(shí)；探討可以改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況、提高洗手依從性和降低醫(yī)院感染率的干預(yù)措施，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制、管理提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：
　　 采用定性和定量調(diào)查相結(jié)合的方法，首先在泰安市某所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院包括內(nèi)科、外科、重癥監(jiān)護(hù)

2、病房、門急診等臨床科室隨機(jī)選取了180名醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象進(jìn)行基線調(diào)查，其中包括醫(yī)生87名，護(hù)士93名，采用觀察法和問卷法收集了解研究對(duì)象的洗手行為、執(zhí)行手衛(wèi)生依從性的影響因素和手衛(wèi)生知識(shí)的掌握情況并對(duì)護(hù)理人員洗手后進(jìn)行手部采樣，對(duì)采樣標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，判斷洗手合格率。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生現(xiàn)狀和影響手衛(wèi)生依從性的因素，制定干預(yù)措施，選擇兩個(gè)基本條件相同病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員各24名作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，評(píng)價(jià)干預(yù)前后的效果。
　　

3、結(jié)果：
　　 1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況：被調(diào)查180名醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生合格率為56.67％；手衛(wèi)生依從率平均為29.79±15.21。不同年齡、學(xué)歷、職稱、性別、職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率沒有顯著性差異（p>0.05），危重癥病房醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率高于內(nèi)科、外科普通病房及門急診的醫(yī)務(wù)人員（p<0.05）。各項(xiàng)洗手指征出現(xiàn)后，手衛(wèi)生依從率較高的依次是處理污物后、去衛(wèi)生間前、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后，分別

4、為74.71±38.99％，63.85±41.93％，51.21±43.99％。在影響醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的20個(gè)因素中，最重要的前三位因素是：①清潔劑、消毒劑刺激皮膚，引起皮膚的干燥；②工作太忙沒有足夠的時(shí)間；③個(gè)人在工作中對(duì)洗手或擦手沒有足夠的重視。
　　 2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況：180名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)平均得分21.37±1.50分，其中手衛(wèi)生指征得分16.11±1.12分，手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)得5.27±0.75分。不

5、同年齡、性別、職業(yè)、職稱、學(xué)歷、工齡的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)得分沒有顯著性差異（p>0.05），危重癥病房醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)得分高于內(nèi)科、外科普通病房及門急診護(hù)士（P<0.05）。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)得分與手衛(wèi)生依從率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)相關(guān)性（p>0.05）。
　　 3.針對(duì)醫(yī)務(wù)人員洗手認(rèn)知行為現(xiàn)狀與主要影響因素采取干預(yù)措施進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)：行為教育后實(shí)驗(yàn)組的洗手合格率由干預(yù)前的58.33％提高為91.67％，洗手率由27.55％上升為41

6、.60％，對(duì)照組的洗手合格率為66.67％，洗手率為28.68％，干預(yù)后自身對(duì)照及與對(duì)照組相比二者均有顯著性差異（P<0.05）；為實(shí)驗(yàn)組提供快速手消毒劑，用手消毒劑揉搓雙手與洗手液流動(dòng)水洗手效果進(jìn)行比較，洗手合格率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；細(xì)菌清除率使用手消毒劑為88.83±2.50％，洗手液流動(dòng)水為86.67±3.22％，二者有顯著性差異（p<0.05）；執(zhí)行手衛(wèi)生所用時(shí)間使用手消毒劑為19.33±4.33s，洗手液流動(dòng)水為77

7、.67±30.92s，二者有顯著性差異（P<0.01）；對(duì)病區(qū)病人及家屬進(jìn)行包含病人在內(nèi)的手衛(wèi)生促進(jìn)后，洗手率上升到70.97±12.07％；實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)前、行為教育后、提供快速手消毒劑、病人參與的手衛(wèi)生促進(jìn)后的洗手率對(duì)比均有顯著性差異（P<0.05）；在干預(yù)期間實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)院感染率與對(duì)照組相比有顯著性差異（P<0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生狀況亟待高，執(zhí)行手衛(wèi)生及控制醫(yī)院感染意識(shí)有待強(qiáng)化；通過采取有針