兒童孟氏骨折不同治療方法及其效果的臨床研究.pdf

1、目的：對兒童孟氏骨折不同治療方法的效果進(jìn)行分析，探討保守治療、切開復(fù)位內(nèi)固定環(huán)狀韌帶修復(fù)以及環(huán)狀韌帶重建的適應(yīng)證，探討影響孟氏骨折預(yù)后的因素。
　　 方法：回顧性研究我院自2002年06月至2009年09月期間住院手術(shù)處理的83例兒童孟氏骨折患兒。其中新鮮骨折進(jìn)行保守復(fù)位治療并當(dāng)時認(rèn)為獲得成功的病例45例；新鮮骨折保守治療失敗需進(jìn)行切開復(fù)位，作尺骨骨折復(fù)位固定、作環(huán)狀韌帶及關(guān)節(jié)囊原位修復(fù)的病例22例；急性期即發(fā)現(xiàn)無法修復(fù)環(huán)狀韌帶

2、的患者11例，陳舊性骨折5例，共16例，均手術(shù)中做前臂深筋膜代替環(huán)狀韌帶。
　　 隨訪中測量患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈伸/旋轉(zhuǎn)活動范圍，并測出對側(cè)正常肘關(guān)節(jié)活動屈伸/旋轉(zhuǎn)范圍，作運(yùn)動功能得分（motion score）和肘關(guān)節(jié)功能得分JOA），不同組間進(jìn)行比較。根據(jù)李漢民等制定的肘關(guān)節(jié)功能分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級評定。
　　 結(jié)果：所有病例經(jīng)6月至7年9月（平均2.9年）隨訪。按照李漢民等[24]制定的肘關(guān)節(jié)功能分級保守治療組優(yōu)41例，良3，

3、中1例，無差，優(yōu)良率占98％，肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)于切開復(fù)位環(huán)狀韌帶修復(fù)組（P<0.05），顯著優(yōu)于環(huán)狀韌帶重建組（P<0.01）；切開復(fù)位環(huán)狀韌帶修復(fù)組優(yōu)15例，良4例，中3例，無差，優(yōu)良率占86％，肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)于環(huán)狀韌帶重建組（P<0.05）；環(huán)狀韌帶重建組，優(yōu)8例，良4例，中3例，差1例，優(yōu)良率占75％。18例神經(jīng)損傷者中17例未作神經(jīng)探查，經(jīng)1月至半年觀察，自行恢復(fù)正常。
　　 結(jié)論：兒童孟氏骨折的治療應(yīng)根據(jù)尺橈骨骨折以及環(huán)狀韌