纖維樁核系統(tǒng)對(duì)牙根發(fā)育不完全牙抗折性能影響的研究.pdf

1、背景和目的: 牙根尚未發(fā)育完成的年輕恒牙，具有髓腔大、根管粗、管壁薄、根尖敞開(kāi)或根尖孔寬大的特點(diǎn)。由于外傷、發(fā)育異常等因素引起牙髓炎癥或牙髓壞死易導(dǎo)致根尖周組織炎癥或病變，臨床常用的治療方法是經(jīng)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)誘導(dǎo)根尖硬組織沉積后再進(jìn)行根管治療。目前臨床常用的根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的藥物為氫氧化鈣，其強(qiáng)堿性會(huì)降低根管壁牙本質(zhì)的抗折強(qiáng)度。此外，大多數(shù)情況下，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)后的牙齒根尖有硬組織沉積，但根管壁牙本質(zhì)厚度無(wú)明顯增加，因此根尖誘導(dǎo)成

2、形術(shù)后牙根發(fā)育不完全牙齒的抗折能力弱，易發(fā)生根折。如何降低根尖誘導(dǎo)成形術(shù)后牙齒根折風(fēng)險(xiǎn)，成為眾多學(xué)者關(guān)注的焦點(diǎn)，有學(xué)者建議在根尖誘導(dǎo)成形術(shù)后牙齒的根管內(nèi)放置樁以增強(qiáng)牙根強(qiáng)度。 目前有很多關(guān)于樁核修復(fù)以防根折的研究，但主要集中于牙根發(fā)育完全的恒牙。本研究通過(guò)比較不同粘結(jié)材料和樁與樁道間隙的匹配對(duì)牙根發(fā)育不完全牙齒抗折強(qiáng)度的影響，以期為臨床使用樁核系統(tǒng)修復(fù)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)后的牙齒提供依據(jù)。 方法: 1.不同粘結(jié)材料對(duì)纖

3、維樁修復(fù)牙根發(fā)育不完全牙抗折性能的影響。 收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的樣本牙75顆，隨機(jī)分成5組：其中實(shí)驗(yàn)組2組（實(shí)驗(yàn)組1：1.9mm纖維樁+復(fù)合樹(shù)脂水門汀樁核修復(fù)；實(shí)驗(yàn)組2：1.9mm纖維樁+玻璃離子水門汀樁核修復(fù)）、陽(yáng)性對(duì)照組2組（陽(yáng)性對(duì)照組1：復(fù)合樹(shù)脂水門汀樁道充填；陽(yáng)性對(duì)照組2：玻璃離子水門汀樁道充填）、陰性對(duì)照組1組（根管充填后不作處理），每組樣本牙15顆，將樁核系統(tǒng)修復(fù)后的樣本牙進(jìn)行包埋，分別測(cè)量牙根頸1/3和中1/3區(qū)域的抗

4、折強(qiáng)度，比較不同粘結(jié)材料對(duì)牙根抗折強(qiáng)度的影響。 2.樁-樁道間隙匹配對(duì)纖維樁修復(fù)牙根發(fā)育不完全牙抗折性能的影響。 收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的樣本牙135顆，隨機(jī)分成9組，包括實(shí)驗(yàn)組1的3個(gè)亞組（1.3mm、1.6mm、1.9mm纖維樁+復(fù)合樹(shù)脂水門汀充填）、實(shí)驗(yàn)組2的3個(gè)亞組（1.3、1.6、1.9mm纖維樁+玻璃離子水門汀充填）、陰性對(duì)照1組，陽(yáng)性對(duì)照2組，將樁核系統(tǒng)修復(fù)后的樣本牙進(jìn)行包埋，分別測(cè)量牙根頸1/3和中1/3區(qū)域的

5、抗折強(qiáng)度，比較樁-樁道間隙的匹配對(duì)牙根抗折強(qiáng)度的影響。 以上數(shù)據(jù)選用 Statistical Analysis System(SAS)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1.在本研究所選的兩種粘結(jié)系統(tǒng)中，1.9mm纖維樁+復(fù)合樹(shù)脂水門汀組牙齒根頸部的抗折強(qiáng)度是999±75.40N，1.9mm纖維樁+玻璃離子水門汀組牙齒根頸部的抗折強(qiáng)度是896±15.73N，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有顯著性（t=5.19，p<0.001）；1.

6、9mm纖維樁+復(fù)合樹(shù)脂水門汀組牙齒根中部的抗折強(qiáng)度是799±21.77N；1.9mm纖維樁+玻璃離子水門汀組牙齒根中部的抗折強(qiáng)度是739±20.14N，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析亦有明顯差異（t=7.79，p<0.001）；同時(shí)各實(shí)驗(yàn)組與陽(yáng)性對(duì)照、陰性對(duì)照組之間差異均有顯著性。 2. 1.3mm、1.6mm、1.9mm纖維樁+復(fù)合樹(shù)脂水門汀組牙齒根頸部抗折強(qiáng)度分別是811±33.85N、901±39.85N、999±75.40N；根中部抗折強(qiáng)

7、度分別是681±26.64N、729±28.77N、799±21.77N，經(jīng)方差分析各亞組兩兩間在根頸部和根中部均有顯著性差異。同時(shí)1.3mm、1.6mm、1.9mm纖維樁+玻璃離子水門汀組牙齒根頸部抗折強(qiáng)度分別是697±46.44N、807±38.83N、896±15.73N；根中部抗折強(qiáng)度分別是550±37.60N、632±22.71N、739±20.14N經(jīng)方差分析各亞組兩兩間在根頸部和根中部亦均有顯著性差異。 3. 同一

8、牙齒無(wú)論在復(fù)合樹(shù)脂水門汀組還是在玻璃離子水門汀組，根頸部的抗折強(qiáng)度都明顯高于根中部。 結(jié)論: 1.不同的粘結(jié)材料對(duì)纖維樁修復(fù)后的牙根發(fā)育不完全的牙齒各部位的抗折強(qiáng)度有影響。牙根發(fā)育不完全的牙齒由于自身根管壁牙本質(zhì)薄，易發(fā)生根折，因此在牙根發(fā)育不完全牙齒的玻璃纖維樁修復(fù)中我們?nèi)越ㄗh用復(fù)合樹(shù)脂水門汀作為粘結(jié)材料。 2.樁-樁道間隙的匹配對(duì)纖維樁修復(fù)根管治療后牙根發(fā)育不完全牙齒的抗折性能有影響，這就提示在樁道間隙預(yù)備大