改向纖維樁核對牙根抗折能力影響的實驗研究.pdf

1、臨床上，往往會碰到一些患者上前牙唇傾而導(dǎo)致牙列不齊影響美觀的情況，針對此種病例常采用口腔正畸的方法進行矯形治療，然而，某些患者覺得戴用矯治器不夠美觀而且治療周期較長，因而不愿接受正畸治療，這時我們可以考慮進行美學(xué)修復(fù)治療，通常采用牙齒根管治療并截冠后，根據(jù)前牙的錯位程度及咬合情況將樁核制成一定角度，以改善前牙傾斜度，而后制作冠修復(fù)體，達到修復(fù)后美觀改善的效果。通常，臨床上采用個別鑄造金屬樁核進行改向樁核冠修復(fù)，但金屬樁核存在美觀性差及易

2、根折的缺陷。
　　近幾年臨床上出現(xiàn)了新型可塑性EverStick纖維樁，它既突破了普通預(yù)成纖維樁無法改向的缺點，又彌補了金屬樁核美觀性差及易根折的缺陷，但此類纖維樁改向后對牙根抗折能力的影響，目前尚缺乏詳盡研究報道。
　　本實驗首先采用靜態(tài)負荷下的機械力學(xué)加載實驗對可塑性EverStick纖維樁修復(fù)后牙齒折裂方式和最大負荷值進行研究，再此基礎(chǔ)上采用薄層CT技術(shù)、交互式醫(yī)學(xué)影像處理軟件Mimics軟件、逆向工程軟件Unigra

3、phicsNX7.5相結(jié)合的方法建立了上頜前牙不同角度樁核冠的三維有限元模型，通過此模型對其牙本質(zhì)與牙周膜的應(yīng)力分布情況進行分析和比較，以便為臨床應(yīng)用提供實驗依據(jù)。
　　研究方法：
　?、艑?0顆離體上頜中切牙隨機分為A、B兩組。A組用可塑性EverStick纖維樁核修復(fù)，B組用Co-Cr合金樁核修復(fù)，兩組均分別采用0°，10°，20°，30°，40°的改向修復(fù)方式,通過靜態(tài)負荷下的機械力學(xué)加載對可塑性EverStick纖維

4、樁修復(fù)后最大負荷值及牙齒折裂方式記錄并進行分析。⑵采用薄層CT技術(shù)、交互式醫(yī)學(xué)影像處理軟件Mimics軟件、逆向工程軟件UnigraphicsNX7.5相結(jié)合的方法建立了上頜中切牙不同角度樁核冠的三維有限元模型。⑶在所建模型上，將模型采用UG切分與收縮的命令使XY軸固定不變，通過改變Z軸長度，得到上頜中切牙0°，10°，20°，30°，40°的樁核冠修復(fù)模型，設(shè)定中切牙切端與舌側(cè)切1/2處為加載部位，加載力方向為0°垂直加載和與牙長軸成

5、45°斜向加載，載荷力為100N，分析兩種加載狀態(tài)下，不同角度、不同材料牙根牙周膜及牙本質(zhì)應(yīng)力分布情況，同時與正常上頜中切牙牙根的應(yīng)力值進行對比分析。
　　研究結(jié)果：
　?、臕、B兩組中，最大負荷值大小均隨著度數(shù)的增大而減?。ˋ0°組>A10°組>A20°組>A30°組>A40°組，B0°組>B10°組>B20°組>B30°組>B40°組）。在同種角度下，A組的最大負荷值大于B組（A0°組>B0°組，A10°組>B10°組，

6、A20°組>B20°組，A30°組>B30°組，A40°組>B40°組），A、B組之間最大負荷值有顯著差異（P<0.05）。
　?、艵verStick纖維樁折裂形式主要為根頸部折裂與根中1/3折裂，其中根頸部折裂占纖維樁核折裂形式的73﹪，根中1/3折裂占27﹪；Co-Cr合金樁核的主要折裂形式為根尖1/3折裂和根縱折，其中根尖1/3折裂占金屬樁核折裂形式的23﹪，根縱折占66﹪。
　　⑶成功建立了不同角度樁核冠修復(fù)的上頜中

7、切牙三維有限元模型共5個。
　?、葻o論是0°加載還是45°加載情況下，同一改向角度時金屬樁核組的應(yīng)力峰值均大于纖維樁組牙本質(zhì)應(yīng)力峰值；通過兩種材料不同角度的應(yīng)力對比得出0°垂直加載與45°斜向加載時，各組模型的等效應(yīng)力均集中于牙頸部，且應(yīng)力沿著牙根外表面方向向根尖依次擴展；兩種材料不管哪種傾斜角度情況下0°垂直加載的牙本質(zhì)、牙周膜應(yīng)力峰值均小于45°斜向加載時的牙本質(zhì)、牙周膜應(yīng)力峰值；隨著改向角度的增大，無論是0°垂直加載與45°

8、斜向加載情況下，纖維樁核組與金屬樁核組的牙本質(zhì)、牙周膜應(yīng)力峰值均有增大的趨勢。
　　結(jié)論：
　　⑴上頜前牙改向修復(fù)時，EverStick纖維樁核較Co-Cr合金樁核更能提高牙根的抗折能力。EverStick纖維樁核舌向位在30°以內(nèi)可以滿足臨床常規(guī)咬合力所需。Co-Cr合金樁核舌向位20°以內(nèi)可以滿足臨床常規(guī)咬合力所需。
　?、圃谑芡饬ψ饔脮r，EverStick纖維樁核折裂部位多集中在根頸1/3，而Co-Cr合金樁核修