急性白血病患者化療后口腔感染護(hù)理干預(yù)效果的研究.pdf

1、目的： 本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)急性白血病患者化療后合并口腔感染的影響，明確護(hù)理干預(yù)的有效性及影響干預(yù)效果的相關(guān)因素。尋求預(yù)防和控制急性白血病患者化療后口腔感染的有效方法。 方法： 本研究選取2007年6月至2008年1月于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科確診為急性白血病住院患者90例。將符合要求的90例急性白血病且接受化療的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組45例，對(duì)照組45例。所有患者均在護(hù)理干預(yù)

2、前填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行基線測(cè)評(píng)(包括患者的基本情況、白血病化療認(rèn)知情況等)。本研究對(duì)患者主要從病因、治療方法、化療風(fēng)險(xiǎn)、飲食控制等六個(gè)方面進(jìn)行了調(diào)研，按照不同的認(rèn)知程度得出相應(yīng)的分值。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施健康教育、測(cè)量口腔唾液PH值、PH糾正液含漱、口腔感染的分級(jí)護(hù)理等干預(yù)措施，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理。就兩組研究對(duì)象化療后15天內(nèi)口腔感染的類(lèi)型、口腔唾液PH值、口腔粘膜變化的情況、發(fā)生潰瘍天數(shù)、潰瘍部位以及口腔細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等指標(biāo)的變化，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)分析，并對(duì)影響干預(yù)效果的相關(guān)因素進(jìn)行了進(jìn)一步的探討。 結(jié)果： 1.護(hù)理干預(yù)前患者填寫(xiě)化療認(rèn)知情況等調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查表明多數(shù)患者社會(huì)支持及家庭照護(hù)等情況良好。近半數(shù)研究對(duì)象認(rèn)為化療前開(kāi)展疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育是非常有必要的，并愿意接受講解/演示、閱讀和多媒體等方式。其中超過(guò)三分之二的患者擔(dān)心化療并發(fā)癥、化療不緩解、化療后復(fù)發(fā)以及醫(yī)療費(fèi)用等?；颊邔?duì)化療所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、化療注意事項(xiàng)及心理調(diào)節(jié)的知識(shí)相對(duì)缺乏。 2.護(hù)理干

4、預(yù)前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在一般情況、入院診斷、化療療程、化療方案、口腔粘膜基礎(chǔ)情況、口腔細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組具有可比性。 3.兩組患者化療后口腔粘膜出現(xiàn)不同程度的口腔潰瘍、咽痛、咽充血、牙齦腫痛、粘膜出血等變化，其中以口腔潰瘍最為常見(jiàn)(47.8％).口腔潰瘍分布于粘膜各處，包括舌部、頰部、牙齦、腭部等，部分患者并發(fā)多部位潰瘍。 4.兩組患者化療后在口腔感染發(fā)生率、口腔潰瘍的嚴(yán)重

5、程度、口腔潰瘍的療效、平均治愈時(shí)間等方面，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，說(shuō)明以上護(hù)理干預(yù)對(duì)于急性白血病患者化療后口腔感染的預(yù)防和治療有效。 5.兩組患者化療后口腔病原菌的構(gòu)成情況的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，因此，還不能認(rèn)為護(hù)理干預(yù)對(duì)AL患者化療后口腔病原菌的構(gòu)成有影響。 結(jié)論： 1.健康教育參與各種治療過(guò)程，并在其中發(fā)揮重要的輔助和補(bǔ)充作用。廣大患者對(duì)從醫(yī)務(wù)人員身上獲取疾病相關(guān)知識(shí)存在需求，并愿

6、意接受講解/演示、閱讀和多媒體等多種方式。健康教育及心理疏導(dǎo)的重點(diǎn)是化療所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、化療注意事項(xiàng)及心理調(diào)節(jié)等相關(guān)知識(shí)。 2.本研究結(jié)果表明，AL化療后口腔感染與口腔pH值密切相關(guān)，因此，采用不同性質(zhì)的pH糾正液含漱比單純常規(guī)口腔護(hù)理效果更好。本研究根據(jù)AL化療患者口腔唾液PH值及口腔細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，給予適當(dāng)漱口液和抗生素等，以免發(fā)生藥物的濫用。 3.護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防和治療急性白血病患者化療后口腔感染，有利于