白血病患者臨床心理干預(yù)研究.pdf

1、本文是一項(xiàng)以兒童青壯年高發(fā)惡性腫瘤疾病——白血病住院患者為對(duì)象的臨床心理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)研究。在對(duì)以往相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析研究的基礎(chǔ)上，通過采取參與觀察法、訪談法、問卷調(diào)查法和預(yù)實(shí)驗(yàn)等方法進(jìn)行了探索性研究，進(jìn)一步弄清了開展白血病患者臨床心理干預(yù)研究的必要性、可操作性及主要困難，確定了研究的主要內(nèi)容、方法和實(shí)施步驟，進(jìn)而完成了有關(guān)白血病患者臨床心理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)研究的總體設(shè)計(jì)。本研究的正式內(nèi)容可分為前后兩個(gè)既相互獨(dú)立、又互相關(guān)聯(lián)的部分：

2、 第一，編制白血病住院患者生活質(zhì)量評(píng)定量表。量表的編制是根據(jù)對(duì)白血病患者生活質(zhì)量的概念界定、測量維度(領(lǐng)域)和方面的劃分，參考和借鑒國內(nèi)外具有代表性的與健康相關(guān)生活質(zhì)量(HRQOL)量表和癌癥患者普適性量表與特異性量表的有關(guān)條目，結(jié)合我國社會(huì)文化、制度和個(gè)體心理行為特征，力求反映白血病住院患者生活方式以及診斷和治療所帶來的副作用等因素，采用嚴(yán)格的程序化的決策方式和多種統(tǒng)計(jì)方法，編制出包括軀體維度、心理維度、社會(huì)維度和癥狀及副作用維度共計(jì)

3、34個(gè)項(xiàng)目和1個(gè)總體評(píng)價(jià)項(xiàng)目的白血病患者生活質(zhì)量評(píng)定量表(QOL-L)。經(jīng)心理測量學(xué)考評(píng)，該量表具有較高的信度、效度和反應(yīng)度，為下一步評(píng)定白血病住院患者生活質(zhì)量提供了比較可靠的測量工具。 第二，開展白血病住院患者臨床心理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)研究。采用具有無處理對(duì)照組的前測——后測準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行臨床心理干預(yù)，干預(yù)方法采取患者心理干預(yù)為主，家屬心理干預(yù)為輔；一般心理干預(yù)與重點(diǎn)心理干預(yù)相結(jié)合；個(gè)別心理輔導(dǎo)與團(tuán)體心理輔導(dǎo)并重的原

4、則。以先前自編白血病住院患者生活質(zhì)量評(píng)定量表(QOL-L)以及簡式心境量表(POMS-SF)和醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式量表(MCMQ)為評(píng)價(jià)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，經(jīng)過為期5～6周的臨床心理干預(yù)，較之對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者在提高生活質(zhì)量、減輕情緒應(yīng)激和改善應(yīng)對(duì)方式等方面均有顯著的效果。 本研究的主要?jiǎng)?chuàng)新之處：1.采用規(guī)范的準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)方法對(duì)在我國權(quán)威血液病臨床診治機(jī)構(gòu)——中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院接受住院治療的急性白血病患者進(jìn)行臨床心理干預(yù)的前瞻性研究，這

5、在國內(nèi)尚屬首次。2.本研究在文獻(xiàn)研究和探索性研究的基礎(chǔ)上，采用規(guī)范的心理輔導(dǎo)和心理治療方法對(duì)白血病住院患者實(shí)施臨床心理干預(yù)，結(jié)果顯示在提高患者生活質(zhì)量、改善情緒和應(yīng)對(duì)方式等方面均有顯著效果。這有助于將臨床心理干預(yù)納入白血病整體醫(yī)療體系中，促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，豐富人們對(duì)應(yīng)激與應(yīng)對(duì)問題認(rèn)識(shí)，促進(jìn)心理社會(huì)腫瘤學(xué)研究的深入開展。3.本研究采用嚴(yán)格的程序化決策方式和相關(guān)統(tǒng)計(jì)方法編制出國內(nèi)第一個(gè)白血病住院患者生活質(zhì)量評(píng)定量表，經(jīng)心理測量學(xué)考評(píng)，該量