COPD患者尿中Isoprostane F-,2a--Ⅲ的水平及與血?dú)夥治鱿嚓P(guān)性研究.pdf

1、目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種不完全可逆的氣流受限為特征的常見(jiàn)慢性疾病,發(fā)病率和死亡率都很高,其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明,其中氧化應(yīng)激及肺部的持續(xù)炎癥可能起重要作用。Isoprostane F2a-Ⅲ(異前列烷F2a-Ⅲ),是體內(nèi)氧化應(yīng)激的重要標(biāo)記物。本研究通過(guò)測(cè)定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和對(duì)照組尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平,探討COPD患者中氧化應(yīng)激的水平。并通過(guò)對(duì)COPD急性加重期患者尿中Isopr

2、ostane F2a-Ⅲ的水平與動(dòng)脈血?dú)夥治鲎鱿嚓P(guān)性分析,揭示可能影響COPD急性加重期患者氧化應(yīng)激水平的因素。 方法：1.22例COPD病例組(急性加重期和穩(wěn)定期)、40例對(duì)照組其中20例吸煙者和20例不吸煙者,使用體描廂肺功能儀測(cè)定肺功能(挑選的急性加重期患者要能耐受肺功能檢查);使用GEMpreimer3000血?dú)夥治鰞x對(duì)COPD急性加重期患者行血?dú)夥治觯皇褂每辔端岱y(cè)定尿中肌酐含量。2.COPD急性加重期和穩(wěn)定期、對(duì)照組

3、分別留取12小時(shí)尿液,并取6ml凍存在-80℃冰箱,尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的測(cè)定采用酶分析法(EIA)。 結(jié)果：1.COPD急性加重期組尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平(166.17±94.68ng/mmol肌酐)明顯高于穩(wěn)定期組(84.47±48.12ng/mmol肌酐),結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)。2.COPD急性加重期組尿中Isoprostane F2a-Ⅲ(166.17±94.68ng/

4、mmol肌酐)與穩(wěn)定期組(84.47±48.12ng/nmol肌酐)的水平均明顯高于不吸煙對(duì)照組[M 32.25,95％CI(27.06～46.04)]ng/mmol肌酐,結(jié)果均有顯著性差異(P<0.05)。3.吸煙對(duì)照組尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平[M 99.17,95％CI(96.79～14.5.35)]ng/mmol肌酐,與COPD急性加重期組、穩(wěn)定期組(166.17±94.68ng/mmol肌酐、84.47±48

5、.12ng/mmol肌酐)相比均無(wú)顯著性差異,(P>0.05)。4.吸煙對(duì)照組尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平[M 99.17,95％CI(96.79～145.35)]ng/mmol肌酐,明顯高于不吸煙對(duì)照組[M32.25,95％CI(27.06～46.04)]ng/mmol肌酐,結(jié)果有顯著性差異(P<0.01)。5.COPD急性加重期組尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平與動(dòng)脈血氧分壓存在顯著負(fù)相關(guān)性,與二氧化碳分

6、壓存在顯著正相關(guān)性(r分別為-0.442和0.658,P值分別為0.040和0.001)。 結(jié)論：1.COPD急性加重期組尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平比穩(wěn)定期顯著升高,提示在COPD急性加重期患者存在氧化應(yīng)激的加重；2.COPD急性加重期與穩(wěn)定期組尿中。Isoprostane F2a-Ⅲ的水平均顯著高于不吸煙對(duì)照組,提示COPD患者體內(nèi)存在較高的氧化應(yīng)激水平,氧化應(yīng)激可能在COPD發(fā)病中起重要作用；3.COPD急

7、性加重期組、穩(wěn)定期組尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平與吸煙對(duì)照組相比均無(wú)顯著性差異,提示吸煙者體內(nèi)的氧化負(fù)荷較重,吸煙是COPD的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,但不是每一個(gè)吸煙者都會(huì)成為COPD患者；4.吸煙組尿中Isoprostane F2a-Ⅲ的水平顯著高于不吸煙組,提示吸煙能夠增加體內(nèi)的氧化負(fù)荷,引起和加重氧化應(yīng)激；5.COPD急性加重期組尿中IsoprostaneF2a-Ⅲ的水平與動(dòng)脈血氧分壓存在顯著負(fù)相關(guān)性,與二氧化碳分壓存在