透析模式對透析患者認(rèn)知功能的影響及認(rèn)知功能與血清BDNF水平的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：評估透析患者的認(rèn)知功能，探討透析模式是否會對認(rèn)知功能產(chǎn)生影響，并對其原因進(jìn)行分析，以便于進(jìn)行針對性的處理。檢測患者血清中BDNF的水平。以期可以發(fā)現(xiàn)反映認(rèn)知障礙的新的臨床指標(biāo)，從而對認(rèn)知障礙的診斷和治療提供幫助。
　　 方法：收集蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科2011年6月至2012年1月期問住院治療的ESRD行透析治療患者80例，其中腹膜透析治療患者（PD組）40例，維持性血液透析患者（HD組）40例，對照組40例是我院住院

2、治療的eGFR＞60ml/min/1.73m2慢性腎臟病(CKD組)患者。三組間年齡、性別、受教育年限無顯著性差異。采用MoCA量表評估受試者的認(rèn)知功能，抽取空腹靜脈血檢測血常規(guī)、血生化、電解質(zhì)、PTH、凝血系列等相關(guān)指標(biāo)。用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA法）檢測血清BDNF水平。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.PD組和HD組的MoCA評分明顯低于對

3、照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。PD組的MoCA評分明顯高于HD組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 2．PD組和HD組的血清BDNF水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。PD組的血清BDNF水平低于HD組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3．血清中BDNF水平與MoCA評分之間存在明顯正相關(guān)關(guān)系(r=0.422，P＜0.01)。
　　 4．PD組MoCA評分與年齡、受教育年限、殘余腎功能存在明顯相關(guān)性；BDNF水平與受教育年限及血P

4、TH水平存在明顯相關(guān)性。
　　 5.HD組MoCA評分與年齡、受教育年限、低密度脂蛋白膽固醇、尿毒清除率(URR)存在明顯相關(guān)性，BDNF水平與人口學(xué)資料及臨床指標(biāo)均無明顯相關(guān)性。
　　 結(jié)論:
　　 1．ESRD患者普遍存在認(rèn)知功能減退的狀況，PD可以通過更好地保護(hù)殘余腎功能，更小血流動力學(xué)影響等來保護(hù)認(rèn)知功能。
　　 2．BDNF是反映認(rèn)知障礙的敏感指標(biāo)，可以作為一種評價認(rèn)知障礙的敏感生化指標(biāo)在臨床應(yīng)