AD患者認知功能與血清銅、Hcy、尿酸、tau和Aβ1-42相關性研究.pdf

1、背景和目的：
　　阿爾茨海默?。ˋlzheimer's disease AD）是常見的中樞神經系統(tǒng)變性疾病，臨床特征最常見的為記憶力減退。鏡下特征：神經元纖維纏結、老年斑、神經元缺失，且其病理改變可比臨床表現(xiàn)提前5-10年出現(xiàn)。至今，AD的病因及發(fā)病機制不是非常清楚，有研究表明可能與神經炎癥反應、遺傳易感性、基因變異、代謝紊亂、受教育程度等多種影響因素有關。
　　銅（Cu）是維持機體正常生理功能所必需的微量成分，在中樞神經系

2、統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等發(fā)揮重要作用。目前，金屬Cu在AD的起病中所扮演的角色逐漸得到重視，成為一個新的研究亮點。關于銅和AD的關系，至今尚無統(tǒng)一的觀點。
　　同型半胱氨酸（Hcy）在正常人血清中含量較低，它是蛋氨酸代謝的產物，機體不能產生，并且其產生與清除保持著動態(tài)的平衡。Hcy水平異常時，不僅是動脈粥樣硬化、腦梗塞等的獨立危險因素，而且可以導致AD的發(fā)生。
　　尿酸（UA）多數存在形式為尿酸鹽，由于尿酸具有清

3、除自由基、抗氧化等的作用，因此與糖尿病、痛風等疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關。目前還沒有見到其與AD關系的確切研究描述。
　　本研究的目的是探討AD患者血清銅、Hcy、尿酸水平的高低是否與AD的發(fā)生有關，以及血清銅、Hcy水平與AD患者的認知功能、生活質量等是否具有相關性。
　　對象和方法：
　　選取鄭州大學第五附屬醫(yī)院2012年5月至2014年8月收住入院的AD患者96例。年齡65-85（76.4±6.7）歲，其中男性40

4、例，女性56例。選取同時間段進行健康體檢的120例為對照組，年齡65-85（77.7±5.7）歲，男性56例，女性64例。對照組無多種慢性疾病。采用簡易智能量表（MMSE）評價AD組及對照組的認知功能，采用WHOQOL-BREF（中文版）評價AD組及對照組的生活質量。
　　在清晨7:00-8:00空腹時抽取健康體檢者及AD患者肘靜脈血3ml，放入含有枸櫞酸鈉抗凝的真空管中。研究對象檢查前均未服藥（藥物包括：促尿酸分泌的藥物，別嘌呤

5、醇、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）。用試劑盒進行檢測。
　　采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理。數據表示用X±S，采用t檢驗，線性相關及多重線性回歸等統(tǒng)計方法進行分析，檢驗標準α=0.05。
　　結果：
　　與對照組相比，AD組血清銅（t=4.744,P<0.001）、同型半胱氨酸（t=7.174,P<0.001）、Tau蛋白(t=4.238,P<0.001)水平明顯升高，尿酸(t=8.225,P<0.001)、Aβ1-

6、42蛋白(t=8.781,P<0.001)水平明顯降低。Pearson相關分析顯示AD患者MMSE評分與血清銅、同型半胱氨酸水平呈負相關(r=-0.490、-0.550;P<0.001)，與尿酸、Aβ1-42無關。多重線性回歸分析：血清銅（t=-2.131,P<0.05）是生活質量的影響因素；血清銅（t=-2.396,P<0.05）、Hcy(t=-2.733,P<0.05)是MMSE的影響因素。
　　結論：
　　1.AD患者