表面麻醉聯(lián)合前房麻醉在手法小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)(MSICS)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:比較表面麻醉聯(lián)合前房麻醉與單純表面麻醉在手法小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)(Manual small incision cataract surgery,MSICS)中的應(yīng)用效果。驗(yàn)證表面麻醉聯(lián)合前房麻醉更加適合MSICS手術(shù)的假設(shè)。
　　 方法:本試驗(yàn)為前瞻、雙盲、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。連續(xù)錄入2009年8月至2010年2月來(lái)我院行MSICS的白內(nèi)障患者300例(性別、年齡不限),完全隨機(jī)分為:1.對(duì)照組(表面麻醉+

2、前房注射平衡鹽液),2.實(shí)驗(yàn)組(表面麻醉+前房注射1％鹽酸利多卡因溶液)。所有手術(shù)均由同一名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成。手術(shù)過(guò)程分為十個(gè)階段:1.表面麻醉后鋪孔巾；2.做鞏膜隧道(外口反眉弓形5.0mm寬)；3.前房注射藥物(麻醉劑或平衡鹽液)；4.連續(xù)環(huán)形撕囊；5.水分離晶狀體囊膜與皮質(zhì)；6.將晶狀體核旋轉(zhuǎn)至前房；7.在前房中用劈核器劈核；8.用夾核器或圈套器將核取出；9.用注吸器吸除晶狀體皮質(zhì)；10.植入人工晶體并吸除醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠。依

3、據(jù)痛覺(jué)評(píng)估量表(visual analog pain scale,VAPS)評(píng)價(jià)術(shù)中不同階段及術(shù)后病人的痛覺(jué)感受變化；醫(yī)師評(píng)價(jià)術(shù)中患者配合程度；記錄術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后病人角膜水腫情況等。
　　 結(jié)果:疼痛評(píng)估方面,將晶狀體核旋轉(zhuǎn)至前房(P=0.00)；前房中用劈核器劈核(P=0.00)；用夾核器或圈套器將核取出(P=0.00)的步驟中兩組有顯著性差異,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。醫(yī)師評(píng)價(jià)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組中的病人術(shù)中配合更好(P=0.04)