新公共服務理論視角下政府公共衛(wèi)生管理研究——以廣州地區(qū)為例.pdf

1、改革開放以后，我國國民的總體健康狀況并沒有顯著的改善。艾滋病、乙肝等疾病嚴重的威脅著我國人民的健康。在整個公共衛(wèi)生服務體系中，衛(wèi)生醫(yī)療服務與人民日益增長的健康需求越來越不適應。當前，中國衛(wèi)生服務的可及性差是中國衛(wèi)生改革與發(fā)展的主要問題，主要表現(xiàn)為“看病難、看病貴”。世界衛(wèi)生組織2000年的報告指出，中國衛(wèi)生系統(tǒng)的績效被列為全球199個國家的第144位，衛(wèi)生籌資的公平性被列為全球倒數(shù)第4位。醫(yī)療保險覆蓋面小，功能微弱的問題也很突出。

2、 公共衛(wèi)生事業(yè)是一項需要全社會共同努力的事業(yè)，其中政府的作用應占主導地位?，F(xiàn)在的事實證明，衛(wèi)生事業(yè)的市場化取向是行不通的。政府必須發(fā)揮宏觀的和微觀的職能，促進資源合理分配，提高資源利用率。我國政府歷來是一個強勢政府，這有利于政府發(fā)揮宏觀職能。但是，隨著民主化進程的推進，政府必然要加強公共服務職能，真正體現(xiàn)“以人為本”。政府在公共衛(wèi)生服務中必須本著“有限、服務”的原則。“有限”是為了提高政府投入的績效，“服務”是政府的基本職責和功能。然

3、而現(xiàn)實的狀況卻又與理想的狀況出入很大，這主要是政府官員行政權力觀的異化，政績觀的錯位，公務員精神的缺失，以及市場化的迷信所導致。 本文主要采用理論分析結合實證分析的方法對當前政府公共衛(wèi)生服務進行研究。文中所采用的資料除來自專家學者的著作和論文外，還有本人在廣州市進行訪談所得來的資料。在這些訪談對象中，有從事衛(wèi)生行政管理的政府官員，有在一線的醫(yī)務工作者，也有醫(yī)學院校的在校研究生。 本文導論部分分析了我國目前公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀，

4、以及適應中國特色的公共衛(wèi)生的發(fā)展方向。然后，就涉及的文獻理論進行綜述，并分析了公共衛(wèi)生的定義，公共衛(wèi)生產(chǎn)品的基本屬性等。本論分為四個部分：一．新公共服務理論；二．我國公共衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀：三．當前我國政府在公共衛(wèi)生服務中存在的問題；四．促進我國政府公共衛(wèi)生服務改善的對策。 本文的主要創(chuàng)新在于：綜合政治學、經(jīng)濟學、行政學、行政倫理學、行政生態(tài)學、醫(yī)學倫理學等學科知識，以新公共服務理論為基礎結合實際調查專門研究政府公共衛(wèi)生管理問題，詳