臂叢神經(jīng)移位手術(shù)后跨大腦兩半球的功能可塑性研究.pdf

1、對(duì)大腦可塑性的研究是目前神經(jīng)科學(xué)研究的熱點(diǎn)之一.但目前大腦可塑性的機(jī)理仍然不十分清楚.怎樣利用大腦可塑性變化以達(dá)到周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)后功能的最佳恢復(fù)是具有重要意義的課題.我國(guó)首創(chuàng)的健側(cè)頸7神經(jīng)根移位術(shù)為腦功能可塑性研究提供了良好的實(shí)驗(yàn)"模型".眾所周知,神經(jīng)系統(tǒng)中感覺(jué)傳入和運(yùn)動(dòng)傳出主要是通過(guò)對(duì)側(cè)大腦皮層控制交叉實(shí)現(xiàn)的,而本手術(shù)的特點(diǎn)是使體感和運(yùn)動(dòng)皮層接受同側(cè)感覺(jué)輸入和控制同側(cè)前臂肌肉活動(dòng),大腦是如何完成這一過(guò)程的呢?完成這種腦控制功能上的

2、轉(zhuǎn)型可能涉及大腦兩半球間的功能重塑,其機(jī)制尚不明確.腦功能成像(PET、fMRI等)技術(shù)的應(yīng)用使我們能夠從活體和整體水平來(lái)研究腦,了解腦的功能活動(dòng).本研究的目的是:利用腦功能成像技術(shù)(fMRI、PET)觀察健側(cè)C7移位術(shù)后病人大腦運(yùn)動(dòng)皮層神經(jīng)活動(dòng)區(qū)域改變的特點(diǎn),結(jié)合動(dòng)物實(shí)驗(yàn),探索大腦可塑性變化的機(jī)制.本研究的意義在于:首次證實(shí)成人大腦存在可以跨兩半球進(jìn)行重組的現(xiàn)象,并探討其可能的機(jī)制.本研究的主要結(jié)論是:1.正常人一側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)時(shí),主要興

3、奮的是對(duì)側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū),同時(shí)同側(cè)的初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)也有興奮,但以對(duì)側(cè)為主.這一現(xiàn)象通過(guò)fMRI和PET都能顯現(xiàn).這些發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)的神經(jīng)科學(xué)理論是相符合的.2.成人發(fā)生全臂叢根性撕脫傷后,對(duì)側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)都將發(fā)生可塑性變化,功能區(qū)出現(xiàn)重組,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)鄰近的其它功能區(qū)會(huì)占據(jù)其位置;輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)與運(yùn)動(dòng)的起始有關(guān),輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)仍可以在思維的激發(fā)下出現(xiàn)激活.3.健側(cè)C7移位術(shù)后大腦發(fā)生了需要跨兩半球完成的可塑性變化.原本沉寂