食管癌危險因素病例對照家系研究.pdf

1、目前，惡性腫瘤已成為我國城市居民首位死亡原因，農(nóng)村僅次于呼吸系統(tǒng)疾病為第二大死因。每年約130萬人死于癌癥，其中消化道腫瘤中的胃癌、食管癌、肝癌是我國的前三位惡性腫瘤。據(jù)衛(wèi)生部腫瘤防治研究辦公室報告，我國食管癌死亡率(世界調(diào)整死亡率)居世界首位，居城市惡性腫瘤死因順位的第四位，農(nóng)村的第三位。我國每年因食管癌死亡者約有15萬人，幾乎占全國惡性腫瘤死亡的四分之一，占世界食管癌死亡人數(shù)的二分之一。食管癌是嚴重危害我國居民健康的豐要惡性腫瘤之一

2、。 河南省惡性腫瘤，尤其是消化道腫瘤死亡率居全國前列，屬于惡性腫瘤高發(fā)區(qū)。新鄉(xiāng)縣和新安縣分別屬于豫北和豫西的兩個不同地域的農(nóng)村地區(qū)，多年來兩縣一直缺乏惡性腫瘤發(fā)病和死亡的準確數(shù)據(jù)。為探討兩地區(qū)消化道腫瘤(食管癌)的分布特點及發(fā)生規(guī)律，對新鄉(xiāng)和新安縣居民消化道腫瘤發(fā)病情況及流行因素進行了調(diào)查。本研究基于已建立的食管癌與對照人群和家系資源庫，采取以人群為基礎的病例對照家系設計，探討食管癌與遺傳和環(huán)境因素的關系，并引入Logistic

3、回歸分析綜合評價多種因素在腫瘤發(fā)生中的作用，為食管癌的綜合防治提供理論依據(jù)。 方法；將流行病學中以人群為基礎的病例對照設計和遺傳學中的家系設計結(jié)合形成以人群為基礎的病例對照家系設計。食管癌病例家系來自新鄉(xiāng)縣、新安縣各2個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))10年來縣級以上醫(yī)院病理診斷的食管癌病例及其家系，包括現(xiàn)患病例及其配偶一級親屬家系(505戶，1711例)、二級親屬家系(144戶，433例)。對照家系按1：1比例選自和病例同一村民組、年齡±5歲、同性別

4、、無上消化道相關疾病者，匹配條件為年齡、性別文化程度、婚姻、經(jīng)濟狀況、家庭人員構成等因素。入戶面訪以家庭為單位收集居民一般調(diào)查項目，幽門螺桿菌(Hp)感染率，上消化道疾病，上消化道腫瘤死亡專率等信息，獲得個人、家系等資料信息；建立家系資料數(shù)據(jù)庫;抽取有食管癌患者的家庭成員血樣，檢測Hp抗體；數(shù)據(jù)錄入和管理采用EPIdata，資料分析采用SPSS13.0；進行食管癌家庭聚集性分析，應用單因素和多因素非條件Logistic回歸分析探討不同因

5、素對食管癌發(fā)病的影響作用。 結(jié)果；1食管癌家族聚集性分析經(jīng)二項分布擬合優(yōu)度χ2檢驗，χ2=128.0644，P=0.000，家族中實際病例數(shù)的分布高于二項分布的概率范圍，說明食管癌在家族中并非按機會均等地概率分布，而呈明顯的家族聚集傾向。 2單因素分析現(xiàn)患病例及一級親屬病例對照家系食管癌危險因素比較：有上消化道不適癥狀(OR=1.649，OR95％CI：1.369-1.986)，受精神刺激(OR=2.254，OR95％C

6、I：1.616-3.143)，飲食含鹽量多(OR=1.203，OR95％CI：0.352-0.018)，喜食熱燙食物(OR=1.399，OR95％CI:1.172-1.671)，經(jīng)常吃煙熏食物(OR=2.605，OR95％CI：1.400-4.848)，常吃油炸食品(OR=1.895，OR95％CI：1.244-2.885)，吃生硬食物(OR=1.568，OR95％CI:1.164-2.113)和進食速度快(OR=0.784，OR95％

7、CI：0.630-0.977)等因素，與食管癌發(fā)生有關。二級親屬食管癌病例對照家系比較：有上消化道不適癥狀(OR=1.737，OR95％CI：0.923-0.176)，常生悶氣(OR=2.403，OR95％可信限：1.433-0.321)，性格內(nèi)向(OR=1.58，OR95％可信限：0.825-0.093)，飲食含鹽量多(OR=1.68，OR95％CI：0.862-0.173)，常吃霉變食物(OR=5.095，OR95％CI：1.11-

8、23.389)，常吃水果(OR=1.805，OR95％CI：1.034-0.146)等因素，是食管癌發(fā)生的危險因素。 3多因素logistic回歸分析患病例和一級親屬病例對照家系中：食用煙熏食物(OR=3.695，OR95％CI：1.231-11.09)，常吃油炸食品(OR=1.725，OR95％CI：1.120-2.656)，常吃生硬食物(OR=1.548，OR95％CI：1.138-2.105)，喜食熱燙食物(OR=1.49

9、7，OR95％CI:1.137-1.970)，有精神刺激(OR=1.907，OR95％CI：1.264-2.878)和有上消化道不適癥狀(OR=1.292，OR95％CI:1.006-1.659)等因素，是食管癌發(fā)生的危險因素。而進食速度較快則顯示是保護因素(OR=0.724，OR95％CI：0.566-0.911)。二級親屬病例對照家系食管癌危險因素中：經(jīng)常生悶氣(OR=3.175，OR95％CI：1.319-7.641)是食管癌發(fā)生

10、的危險因素。 結(jié)論；在新安縣，食管癌呈明顯的家族聚集性；新安與新鄉(xiāng)調(diào)查地區(qū)食管癌發(fā)病危險因素與有些高發(fā)區(qū)不全相同，食管癌發(fā)生與多種因素有關，飲食因素在調(diào)查地區(qū)食管癌發(fā)病中有很重要的作用。食用煙熏食物，常吃油炸食品，常吃生硬食物，喜食熱燙食物、經(jīng)常生悶氣和機體有上消化道不適癥狀以及經(jīng)常受精神刺激等因素是食管癌發(fā)生的危險因素。而進食速度較快則顯示是保護因素。保護因素與危險因素共存。提示，食管癌發(fā)生是多因素綜合作用所致，要從生物遺傳因