閉合性胰腺損傷12例診斷和治療分析.pdf

1、目的: 進(jìn)一步提高胰腺外傷診治水平，提出胰腺外傷個體化處理方案。 材料和方法: 回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院2000年8月至2008年3月間收治的12例胰腺外傷病例資料。12例胰腺外傷患者中，男性10例，女性2例。其中兒童7例，成人5例。12例均有明確的閉合性上腹部外傷病史，自行車車把撞傷7例，均為兒童。12例均行胰腺CT增強(qiáng)掃描且符合診斷。按AAST胰腺損傷分級，Ⅰ級0例，Ⅱ級1例，Ⅲ級4例，Ⅳ級7例，Ⅴ

2、級0例。 結(jié)果: 12例胰腺外傷全部治愈。4例胰頭損傷患者中，2例Ⅳ級損傷保守治療后延期行胰腺假性囊腫胃吻合術(shù)及胰腺假性囊腫空腸Roux-Y吻合術(shù)后治愈，1例Ⅱ級損傷保守治療后，B超引導(dǎo)下行胰腺假性囊腫穿刺置管引流術(shù)治愈，1例Ⅳ級損傷延期行胰十二指腸切除術(shù)后治愈。4例胰頸Ⅳ級損傷患者中，1例延期行胰腺假性囊腫外引流術(shù)后治愈，1例行單純外引流術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)胰瘺，保守治療后痊愈，2例急診行胰腺近端縫扎、斷裂胰管外引流術(shù)，半年后

3、二期手術(shù)治愈。4例胰體尾Ⅲ級損傷中，2例于外院急診行剖腹探查、腹腔引流術(shù)，術(shù)后并發(fā)創(chuàng)傷性胰腺炎轉(zhuǎn)入我院行胰腺壞死組織清除術(shù)、胰周引流術(shù)后治愈，1例于外院急診行胰尾切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)胰瘺轉(zhuǎn)診我院，經(jīng)保守治療后痊愈；1例保守治療后，延期行胰腺假性囊腫空腸Roux-Y吻合術(shù)后治愈。 結(jié)論: 胰腺外傷的處理可采取個體化方案。主胰管是否損傷是胰腺外傷處理中的關(guān)鍵因素。在無明確主胰管損傷、臨床情況穩(wěn)定時，胰腺外傷可先行非手術(shù)治療，依損