胰腺囊性疾病的診斷和治療.pdf

1、研究背景:
　　 胰腺囊性疾病的發(fā)病率僅次于胰腺癌和胰腺炎，以前除假性囊腫外其他胰腺囊性疾病鮮見(jiàn)報(bào)道，近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，各類胰腺囊性疾病，尤其是囊性腫瘤的發(fā)現(xiàn)有了明顯增加，胰腺囊性疾病在病理上包括從良性到惡性的各種病變，臨床表現(xiàn)又無(wú)特異性，所以臨床診斷和鑒別診斷較困難，但術(shù)后預(yù)后較好，所以越來(lái)越受到關(guān)注。
　　 目的:
　　 探討常見(jiàn)的胰腺囊性疾病的診斷、鑒別診斷方法和適宜的外科治療方式。
　　

2、 方法:
　　 對(duì)我院2001-2011年間的67例胰腺囊性疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)不同種類的胰腺囊性疾病患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)，既往史、輔助檢查、腫瘤部位等臨床資料進(jìn)行比較，分析其差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，有序資料的比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 67例胰腺囊性疾病患者

3、中假性囊腫44例，囊性腫瘤21例，真性囊腫2例。67例患者中34例經(jīng)手術(shù)治療，假性囊腫13例，粘液性腫瘤8例（其中1例為粘液癌），實(shí)性假乳頭狀腫瘤7例，漿液性腫瘤3例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤1例，真性囊腫2例。實(shí)性假乳頭腫瘤組患者年齡較小，均值為25歲，與假性囊腫、粘液性腫瘤組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;假性囊腫組男性37例，女性7例，囊性腫瘤組男性2例，女性19例，性別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;44例假性囊腫患者中39例有胰腺炎病史，21例囊性腫瘤患者

4、中1例有胰腺炎病史，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;胰腺假性囊腫組和胰腺囊性腫瘤組臨床癥狀和體征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在假性囊腫的診斷上CT較超聲診斷的正確率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在囊性腫瘤的診斷上兩種影像學(xué)檢測(cè)方法無(wú)明顯差異;假性囊腫組和囊性腫瘤組患者的血清淀粉酶和癌胚抗原檢查結(jié)果差異不明顯;假性囊腫和囊性腫瘤的分布在胰腺頭部和尾部有明顯差異，在胰體部?jī)山M無(wú)明顯差異;假性囊腫組囊腫直徑比囊性腫瘤組囊腫直徑大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論

5、:
　　 (1)胰腺囊性疾病中假性囊腫最多見(jiàn)，囊性腫瘤次之，真性囊腫最少。(2)假性囊腫在男性多見(jiàn)，囊性腫瘤在女性多見(jiàn)。(3)假性囊腫患者大多有胰腺炎病史。(4)假性囊腫多位于胰腺體尾部，漿液性囊腺瘤多位于胰腺頭部，粘液性囊腺瘤多位于胰腺體尾部。(5)臨床癥狀和體征在胰腺囊性疾病的鑒別診斷中沒(méi)有特異性。(6)在假性囊腫的診斷上CT的準(zhǔn)確率較超聲高，但在囊性腫瘤的診斷上并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。(7)手術(shù)方式的選擇需結(jié)合患者的一般情況，囊腫的