骨盆骨折血管損傷的解剖學(xué)基礎(chǔ)及影像學(xué)研究.pdf

1、出血是不穩(wěn)定性骨盆骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥,休克率達(dá)30%,死亡率高達(dá)60%.盡管出血來源一直被認(rèn)為主要有以下四個方面:破裂的動脈,靜脈,骨折邊緣,軟組織.但具體的出血來源仍難于確定,是動脈出血還是靜脈出血,是大血管損傷還是小血管損傷,何者為主仍在爭論.血管損傷的機制也不完全清楚.有的作者認(rèn)為骨盆骨折的骨折線可預(yù)測血管損傷,有的學(xué)者認(rèn)為骨折線與血管損傷不相關(guān).關(guān)于骨盆骨折血管損傷的治療也一直存在爭論,有的學(xué)者認(rèn)為腹部外傷患者均應(yīng)攝骨盆X線片,有

2、的學(xué)者認(rèn)為每個腹部外傷患者均攝X線片不但浪費時間,而且增加患者費用,建議對清醒患者經(jīng)體格檢查可除外骨盆骨折,僅對所有昏迷的下腹外傷患者攝骨盆X線片.有的學(xué)者認(rèn)為骨盆骨折患者應(yīng)先行CT掃描,了解出血的危險性,再進(jìn)一步處理.有的學(xué)者建議對血壓不穩(wěn)的骨盆骨折患者直接行動脈造影進(jìn)行診斷及治療.有的學(xué)者建議對不穩(wěn)定骨盆骨折伴休克的患者,均應(yīng)在入院后30分鐘內(nèi)行骨盆外固定架固定,但有的學(xué)者認(rèn)為行外固定架固定需在手術(shù)室操作,浪費時間,應(yīng)先處理危機生命