藥物性肝損傷臨床分析.pdf

1、研究背景：
　　在各種急慢性肝病中，藥物性肝損傷的發(fā)生在臨床上最容易忽視，這一方面與藥物性肝損傷的起病隱匿、臨床表現(xiàn)無特異性及無診斷金標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，另一方面也與學(xué)術(shù)研究及醫(yī)務(wù)工作者的不重視有關(guān)。目前國內(nèi)外對藥物性肝損傷的研究尚缺乏大規(guī)模的多地區(qū)臨床病例研究，因此流行病學(xué)資料較少。藥物性肝損傷的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，主要認(rèn)為與免疫因素、遺傳因素有關(guān)。國際上缺乏統(tǒng)一的藥物性肝損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，東西方各國有著相似卻不盡相同的標(biāo)準(zhǔn)。我國藥物性肝

2、損傷的病例報道較少，多數(shù)臨床醫(yī)生對藥物性肝損傷認(rèn)識不足，警惕性不高，易被誤診誤治。藥物性肝損傷的預(yù)后關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)并治療，但是嚴(yán)重病例病死率高，常常需要肝移植，因此提高臨床醫(yī)生對本病的認(rèn)識以及如何在今后更好的診斷和治療藥物性肝損傷是我們需要考慮和解決的問題。為了加深對藥物性肝損傷的認(rèn)識，更好的指導(dǎo)臨床工作，本研究對本院收治的90例藥物性肝損傷病例進(jìn)行分析，并閱讀近些年來有關(guān)藥物性肝損傷的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床特點、診治進(jìn)展及預(yù)后的文

3、獻(xiàn)對本病進(jìn)行綜述，以提高臨床醫(yī)師對本病的認(rèn)識。
　　目的：分析藥物性肝損傷的病因、臨床特點、肝功能變化、分型及預(yù)后，以提高臨床醫(yī)師對本病的認(rèn)識。
　　方法：對本院2004年1月至2012年1月期間收治的符合藥物性肝損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)的90例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果：引起肝損傷的藥物有13類70余種，中藥引起的肝損傷最多占47.8％，循環(huán)系統(tǒng)藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥及抗微生物藥共占32.3％。發(fā)生肝損傷的潛伏期中位數(shù)

4、為30天，其中在1周內(nèi)、1-4周、4-12周、12周以上發(fā)生肝損傷的比例分別為8.9％、30％、30％、和31.1％。肝細(xì)胞損傷型占54.4％，淤膽型占13.3％，混合型占32.2％。30例患者無臨床癥狀，有臨床表現(xiàn)者主要為黃疸(56.7％)、乏力(48.3％)、納差(28.3％)等，經(jīng)治療后治愈42.3％，好轉(zhuǎn)51.1％。
　　結(jié)論：引起藥物性肝損傷的藥物種類較多，中藥引起的肝損傷最為常見，其次為循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及抗微生物