男性酒精依賴患者記憶功能與海馬質(zhì)子波譜動態(tài)研究.pdf

1、目的：酒精依賴及其濫用已經(jīng)成為世界各國較為普遍的社會問題。長期大量飲酒可以引起不同程度的認知功能損害，嚴重影響學習、工作等社會功能。酒精依賴患者認知功能損害可能與長期飲酒導致中樞可逆或不可逆性的結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。目前認為，海馬是參與學習、記憶過程的重要腦區(qū)，其結(jié)構(gòu)及功能的變化與記憶損害密切相關(guān)。質(zhì)子磁共振波譜(1H magneticresonance spectroscopy，1H-MRS)是一種安全無創(chuàng)的進行活體組織代謝定量及定位分析的檢

2、測手段，是近年來用于認知功能損害診斷和病情監(jiān)測的有效工具。但是，應(yīng)用質(zhì)子磁共振波譜研究酒精依賴患者海馬結(jié)構(gòu)及功能的變化，及其與記憶功能損害的關(guān)系尚無相關(guān)報道?；谝陨涎芯勘尘?，本研究旨在明確長期酗酒對記憶功能的影響，并通過1H-MRS技術(shù)觀察正常組與酒精依賴患者，以及酒精依賴患者戒酒前后中樞海馬波譜檢測物的水平，探討酒精依賴患者記憶損害與中樞海馬功能的變化的關(guān)系。
　　方法：⑴本課題的研究對象為8例男性酒精依賴患者和8例正常對照人

3、群。正常對照組的性別、年齡、利手、文化程度與患者組相匹配，且無精神疾病家族史；酒精依賴組患者入組前戒斷癥狀已完全消失，并已停用地西泮等苯二氮卓類藥物。采用飲酒問卷(ADS)對酒精依賴組患者的酒精依賴嚴重度進行評價；應(yīng)用我科心理測驗室認知功能成套測驗工具進行語言記憶(Hopkins Verbal Learning Test-RevisedTM，HVLT-RTM)、視覺記憶(BriefVisuosoatial Memory Test-Rev

4、ised，BVMT-RTM)、空間廣度(Space Span，SS)和數(shù)字序列(Digit Sequence，DS)測驗以評定患者記憶功能。比較分析正常對照組與酒精依賴組、以及酒精依賴組患者在戒酒前后的記憶功能，明確長期飲酒對記憶功能的影響，及戒酒對相關(guān)記憶功能的恢復。⑵采用GE signa Twinspeed1.5T超導磁共振掃描儀進行全腦三維梯度回波(threedimensionalspoiledgradientecho，sPGR)

5、掃描，分別在冠狀位和矢狀位選定海馬區(qū)作為感興趣區(qū)(VOI)，利用點分辨波譜成像(PRESS)進行左右兩側(cè)單體素波譜采集，檢測的代謝物包括N-乙酰基天門冬氨酸(NAA)、肌酸復合物(Cr)、含膽堿化合物(Cho)。最后采用GE Funtool分析軟件測量各峰下面積計算數(shù)值并計算NAA/Cr、Cho/Cr比值。分析正常對照組與酒精依賴組、以及酒精依賴組患者在戒酒前后波譜檢測物水平之間的差異，探討海馬相關(guān)檢測代謝物與記憶的關(guān)系，以及長期大量飲

6、酒對海馬功能的影響，進一步闡明酒精性記憶功能損害的神經(jīng)生物機制。
　　結(jié)果：①酒精依賴組和正常對照組之間年齡、受教育年限的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。②正常對照組與酒精依賴組患者戒酒前完成的認知功能成套測驗中的的言語記憶、空間廣度、數(shù)字序列、視覺記憶水平均具有顯著差異(P<0.05)；進行戒酒治療一個月以后，與戒酒前相比，上述指標均不同程度得以恢復(P>0.05)。③正常對照組大腦左、右兩側(cè)海馬NAA/Cr、Cho/Cr比

7、值水平無明顯差異(P>0.05)。酒精依賴組患者戒酒前大腦兩側(cè)海馬NAA/Cr、Cho/Cr比值均明顯低于正常對照組(P<0.05)，提示該部位神經(jīng)元的完整性和/或功能受到了損害。酒精依賴組患者入院后按照治療方案進行戒酒2個月后，再次進行1H-2MRS掃描，左側(cè)海馬Cho/Cr水平及雙側(cè)海馬NAA/Cr、Cho/Cr水平均顯著升高(P<0.05)，但未恢復至正常水平。但是，右側(cè)Cho/Cr水平與戒酒前相比無明顯變化(P>0.05)。酒精

8、依賴組患者戒酒前后左、右側(cè)海馬NAA/Cr和Cho/Cr水平均無明顯差異(P>0.05)；NAA/Cr和Cho/Cr的組間、組內(nèi)的交互作用均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。④對酒精依賴組患者戒酒前后的NAA/Cr的變化和認知成套測驗各指標變化進行Spearman相關(guān)性分析，結(jié)果顯示兩側(cè)海馬NAA/Cr、Cho/Cr的變化與認知成套測驗各指標變化的變化具有明顯相關(guān)性(r=0.7002，P<0.05)。
　　結(jié)論：⑴酒精依賴患者記憶功能