多模態(tài)功能磁共振成像對內(nèi)側(cè)顳葉癲癇定位的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：評價基于脈沖式動脈自旋標(biāo)記(PASL)序列的MRI灌注成像技術(shù)在內(nèi)側(cè)顳葉癲癇(mTLE)臨床定位方面的應(yīng)用價值，并探討mTLE癲癇網(wǎng)絡(luò)相關(guān)腦區(qū)的腦灌注改變及其臨床相關(guān)情況。
　　方法：選取25例左側(cè)、23例右側(cè)mTLE患者及30名正常志愿者，通過PASL序列進(jìn)行MR掃描，得到每個個體的腦血流量(CBF)數(shù)據(jù)。將兩組患者全腦灌注分別與正常對照組行基于體素依賴的分析(VBA)，尋找腦血流量改變的腦區(qū)，并分析其與臨床因素的相關(guān)性。

2、采用基于感興趣區(qū)(ROI)分析的技術(shù)，計算出患者雙側(cè)顳葉的CBF值及雙側(cè)顳葉CBF值的偏側(cè)化指數(shù)，并采用受試者特性曲線(ROC)評價偏側(cè)化指數(shù)定側(cè)的敏感性與特異性，初步評價PASL技術(shù)在mTLE臨床定側(cè)方面的應(yīng)用價值。
　　結(jié)果：與正常對照組相比，mTLE患者表現(xiàn)為雙側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)和外側(cè)區(qū)域、雙側(cè)額頂葉與默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的腦區(qū)CBF降低，且以患側(cè)為著；患側(cè)顳葉的CBF與發(fā)病病程呈線性負(fù)相關(guān)關(guān)系(γ=-0.49，P<0.001)。兩組患

3、者雙側(cè)顳葉的CBF值比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t值分別為-3.24，2.85，P值均<0.01)；雙側(cè)顳葉CBF值偏側(cè)化指數(shù)的ROC評價，揭示當(dāng)偏側(cè)化指數(shù)值為-0.01時，對mTLE患者定側(cè)的敏感性和特異性最佳，分別為76.O％、78.3％。
　　結(jié)論：基于PASL序列的MRI灌注成像技術(shù)揭示mTLE以忠側(cè)顳葉為著的灌注降低，提示該技術(shù)具有較好的癲癇定位價值；并且，顳葉外腦灌注的降低，反映了mTLE腦網(wǎng)絡(luò)功能的受損。
　　目的

4、：基于第一部分研究的結(jié)果，初步評價靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)(fMRI)聯(lián)合脈沖式動脈自旋標(biāo)記(PASL)的MR灌注成像技術(shù)在內(nèi)側(cè)顳葉癲癇(mTLE)臨床定側(cè)方面的應(yīng)用價值。
　　方法：選取25例左側(cè)、23例右側(cè)mTLE患者及100名正常志愿者，在Siemens3TMR掃描儀上采集靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)及腦血流量(CBF)數(shù)據(jù)。預(yù)處理后，分別從低頻振蕩振幅(ALFF)、腦血流量(CBF)及ALFF與CBF的差值(SAC)三個指標(biāo)水平，采

5、用組分析方式判斷SAC在mTLE臨床定側(cè)方面的可行性；并采用個例分析的方式，對其定側(cè)的效率進(jìn)行評價。
　　結(jié)果：與正常對照組相比，mTLE患者組雙側(cè)顳葉SAC值均有升高，以患側(cè)為著；個例分析結(jié)果顯示，在兩位醫(yī)師判斷一致性較好的前提下(Kappa值平均約為0.6)，通過ALFF值的改變左側(cè)mTLE患者定側(cè)效率為52％(13/25)，通過CBF的改變，有64％(16/25)的定側(cè)效率，通過SAC的改變定側(cè)的效率提高到68％(17/25