南通市縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀問題及對策分析.pdf

1、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為基層最廣大的婦女兒童提供基本醫(yī)療保健服務(wù)，是婦幼衛(wèi)生工作的主體，也是基層?jì)D幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，其發(fā)展好壞直接關(guān)系到婦幼保健服務(wù)是否真正落到實(shí)處。隨著人民生活水平的提高以及對衛(wèi)生保健需求的不斷擴(kuò)大，在我國“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主方針”指導(dǎo)下，南通市縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)得到了較好的發(fā)展。但是在現(xiàn)階段，仍然存在政府投入少、機(jī)構(gòu)規(guī)模小、人員素質(zhì)低、服務(wù)質(zhì)量不高等諸多問題

2、。本研究以對縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)運(yùn)營現(xiàn)狀調(diào)查為依據(jù)，對其運(yùn)營現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出存在的問題，并提出相應(yīng)的對策。
　　目的：
　　以對南通市5家縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)運(yùn)行現(xiàn)狀調(diào)查、婦幼保健工作實(shí)施效果為依據(jù)，對其運(yùn)營現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出存在的問題，并提出相應(yīng)的對策，為南通市縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展制訂相關(guān)政策提供科學(xué)的依據(jù)。
　　方法：
　　1、定量研究:按照2005、2007、2010年度，在大量閱讀文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)了縣級(jí)

3、婦幼保健機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況調(diào)查表，回顧性調(diào)查南通市5縣（市、區(qū)）婦幼保健所的政府投入、機(jī)構(gòu)規(guī)模、人員、設(shè)備、婦幼保健服務(wù)等方面的相關(guān)情況。一共發(fā)放調(diào)查表66份，實(shí)際回收55份，有效問卷55份。
　　2、定性研究:采取意圖抽樣和方便抽樣方法。調(diào)查三類人群，一是目前在衛(wèi)生行政部門工作，分管婦幼保健工作局長、科長，主要了解各地婦幼保健機(jī)構(gòu)年度工作考核情況;二是基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)生、護(hù)士，主要了解機(jī)構(gòu)目前運(yùn)行情況及存在問題;三是基層助

4、產(chǎn)機(jī)構(gòu)工作人員，主要了解機(jī)構(gòu)保健服務(wù)能力及存在的問題。所有被調(diào)查者愿意參加本研究，愿意表達(dá)真實(shí)觀點(diǎn)。定性研究作為定量研究的補(bǔ)充，用半結(jié)構(gòu)訪談的方式進(jìn)行。
　　結(jié)果：
　　1、大部分地區(qū)政府對婦幼保健所投入的絕對值逐年增加，但是政府對婦幼保健經(jīng)常性投入、對婦幼保健所的投入占整個(gè)衛(wèi)生投入的比例逐年下降。
　　2、婦幼保健所的職工總數(shù)、固定資產(chǎn)金額、建筑面積水平變化不大。衛(wèi)技人員占職工總數(shù)比例、年齡構(gòu)成、大專以上學(xué)歷比例等方

5、面沒有顯著變化。
　　3、各地業(yè)務(wù)收入占總收入的比例逐年下降，財(cái)政補(bǔ)貼收入占比逐年上升。政府財(cái)政補(bǔ)貼收入正逐步成為婦幼保健所收入的主要來源之一。
　　4、各地按照婦幼保健工作的要求完成產(chǎn)前檢查、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、產(chǎn)后訪視、3歲以下兒童系統(tǒng)管理、新生兒訪視、婦女病普查等工作;孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童死亡都控制在要求的范圍內(nèi);婚前醫(yī)學(xué)檢查、3-7歲兒童視力篩查等工作，政府重視程度高、資金投入早的地區(qū)，開展的時(shí)間早，婚前醫(yī)

6、學(xué)檢查率、3-7歲兒童視力篩查率高。
　　5、D地區(qū)政府對婦幼保健所經(jīng)常性投入值在五縣（市、區(qū)）中最高，建筑面積、職工總數(shù)、人均業(yè)務(wù)收入均高于其他地區(qū)。對婦幼保健機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況分別從人力資源、物力資源、財(cái)力資源、資源產(chǎn)出4方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，D地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)最好。
　　建議：
　　1、強(qiáng)化政府對婦幼保健工作的責(zé)任。要發(fā)揮公共財(cái)政職能，加大政府投入力度。建立經(jīng)費(fèi)績效評(píng)估機(jī)制，完善財(cái)政補(bǔ)償體制。要重新制定人員編制標(biāo)準(zhǔn)

7、，重視婦幼保健隊(duì)伍建設(shè)。
　　2、加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。要以民生工程、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目、兩個(gè)規(guī)劃指標(biāo)為抓手，以醫(yī)改公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化為契機(jī)，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部要建立激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)機(jī)構(gòu)發(fā)展。要加大人才引進(jìn)培訓(xùn)，加強(qiáng)婦幼保健隊(duì)伍建設(shè)。
　　3、提高婦幼保健服務(wù)能力和水平。要加強(qiáng)健康教育，提高群眾自我保健意識(shí)。要?jiǎng)?chuàng)新提高，積極拓展婦幼保健的服務(wù)領(lǐng)域，要加大科研發(fā)展，通過技術(shù)研發(fā)、集成、轉(zhuǎn)化、推廣和