皮屑、汗液中鈉鉀離子濃度的檢測及其相關因素分析.pdf

1、肥胖已成為當今社會影響人類健康的重大慢性疾病。肥胖尤其是腹型肥胖,是冠心病、高血壓、腎功能不全發(fā)生、發(fā)展的主要危險因素。肥胖引發(fā)高血壓的機制除飲食不合理、生活不規(guī)律以外,其代謝改變更是發(fā)病的重要方面。文獻報道在鹽攝入過量時,皮膚組織間隙可將游離鈉以結合狀態(tài)非活性鈉的形式儲存起來,而非活性鈉的儲存能力降低可能導致高血壓的發(fā)生。檢測皮膚組織間隙的鈉含量可用以評估全身鈉的含量或長期鈉的攝入量。眾所周知,鹽的攝入量與高血壓關系密切。高血壓患者會

2、出現(xiàn)鈉水潴留、低鉀血癥等臨床表現(xiàn)。作為高血壓重要發(fā)病基礎,肥胖患者皮膚鈉鉀含量及其代謝情況目前還并不十分清楚。
　　鈉、鉀離子的排泄是通過相應受體的作用而實現(xiàn)的,這其中包括糖皮質激素受體(GR)、醛固酮受體(MR)、以及鈉-鉀-ATP酶。但皮膚存在哪些鈉鉀離子的轉運蛋白目前還尚不清楚。皮膚除通過皮屑排泄鈉鉀之外,汗液更是其主要的排泄途徑。汗液是人體調節(jié)體溫和排出毒素的主要形式,同時是人體除尿液之外的第二大排鹽方式。汗液中鈉離子的濃

3、度隨出汗速度的加快而增加,兩者呈線性關系。汗液中鹽濃度的增加與出汗率的提高是一致的,因此提高出汗率是排出體內多余鹽的主要方式。
　　目前,皮膚間隙鈉含量測定主要包括灰燼法和核磁共振法,而鉀含量測定主要是微透析法。但這些測定方法都因可操作性差和價格昂貴等原因未廣泛應用于臨床研究。本文通過建立檢測人體皮屑中鈉、鉀離子濃度的方法,研究皮屑中鈉、鉀水平以反映組織鈉、鉀的變化,并進一步分析其與肥胖的關系,為探索肥胖性高血壓的病理生理機制提供

4、依據(jù)。通過對皮膚組織蛋白的提取分析與鈉鉀轉運相關相應蛋白的表達。試圖通過對飲食中嗜辣和非嗜辣人群汗液的分析探討辣椒與鈉、鉀排泄的關系。
　　一、對象與方法
　　1、研究對象
　　2012年在重慶地區(qū)招募主城區(qū)居民,簽署知情同意書,共計納入127例受試者。其中女性75例,男性52例,年齡53±6歲。根據(jù)中國肥胖診斷標準,按體重指數(shù)將受試者分為健康組50例,BMI是22±1Kg/m2;超重組56例,BMI是26±1Kg/m

5、2;肥胖組21例,BMI是30±2Kg/m2。根據(jù)腰圍將受試者分為健康組81例,腰圍77±6cm;腹型肥胖組46例,腰圍93±6cm。
　　排除糖尿病、周圍神經病變、皮膚病、使用利尿劑或阿托品等影響排汗藥物者。
　　其中第二部分研究對象亦為重慶地區(qū)社區(qū)人群,共計納入98例受試者。其中女性61例,男性37例,平均年齡52±6歲。根據(jù)日常飲食情況分為普食組(n=53例)和嗜辣組(n=45例)。
　　排除標準:
　　1

6、.繼發(fā)性高血壓。
　　2.已經發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的患者,包括腦血管病、心肌梗死、心絞痛、冠狀動脈血運重建、充血性心力衰竭、腎功能受損。
　　3.過敏性皮膚和患有皮膚病者。
　　2、研究方法與檢測指標
　　第一部分研究中,所有受試人群測量血壓、身高、體重、WC、臀圍,并計算BMI。在次晨空腹(至少8小時無熱量攝入)狀態(tài)下抽取靜脈血測血糖。皮屑采集具體方法見實驗步驟,溶解皮屑樣本后取樣測定鈉鉀離子濃度。分別取C57B

7、L/6J小鼠皮膚和健康成年人眼瞼皮膚組織,提取組織總蛋白,采用蛋白免疫印跡法檢測GR、MR、Na+-K+-ATP蛋白表達。
　　第二部分研究中,所有受試人群測量血壓、身高、體重、WC、臀圍,并計算BMI。受試者在測試當日清晨開始留取尿液標本,完整留取24h尿液標本,記錄尿液總量,并于次日清晨送檢。尿液標本檢測鈉、鉀離子濃度和肌酐。采集汗液、收集24h尿液,測定其中鈉鉀離子濃度。
　　二、結果
　　(一)第一部分結果

8、r>　　1.本研究建立了應用火焰原子分光光度計檢測皮屑鈉、鉀離子濃度的方法:該方法的回收率為93.1％~107.2%,達到儀器測量要求;相對標準偏差(RSD)均小于5%,在允許范圍內。所以該方法具有較高的可信度和準確度。
　　2.按照BMI分組時,肥胖組皮屑鈉、鉀離子濃度含量均顯著高于正常組(P<0.01)和超重組(P<0.01),而超重組和正常組比較無差異(P>0.05)。
　　3.按照WC分組時,腹型肥胖組和健康組比較皮

9、屑鈉、鉀離子濃度檢測均無統(tǒng)計學差異。
　　4.綜合BMI和WC指標進行分組,皮屑鈉、鉀離子濃度檢測在WC正常并BMI正常、WC升高并BMI升高、WC正常并BMI升高3組間無統(tǒng)計學差異。
　　5.皮屑鈉離子濃度與BMI、WC有具有正相關性(P<0.05),而與血壓無相關性。皮屑鉀離子濃度與BMI正性相關(P<0.05),與WC和血壓無相關性。
　　6.C57BL/6J小鼠和人的皮膚組織中有糖皮質激素受體、醛固酮受體、Na

10、+-K+-ATP酶3種蛋白的表達。
　　(二)第二部分結果
　　1.汗液鈉離子濃度:嗜辣組汗液鈉排出量高于均值的人數(shù)明顯多于普食組(P<0.01),而低于均值的人數(shù)明顯少于普食組(P<0.01)。
　　2.汗液中鉀離子濃度:普食組與嗜辣組鉀排出量無明顯差異。
　　3.尿液鈉離子濃度:普食組尿液鈉濃度均值是186.9mmol/L,嗜辣組尿液鈉濃度均值是237.6mmol/L,嗜辣組明顯高于普食組(P<0.01)。<