電阻抗測(cè)量技術(shù)對(duì)兔腦急性血液循環(huán)障礙性疾病監(jiān)測(cè)初步實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、腦急性血液循環(huán)障礙性疾病包括急性腦缺氧、缺血和出血，在世界上是繼癌癥和心臟病后的第三大致死疾病，而在我國是繼癌癥后的第二大致死疾病,每年發(fā)病率超過200萬例，致殘率高達(dá)75％，能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷并針對(duì)治療是其預(yù)后的關(guān)鍵。
　　大腦活動(dòng)所必須的氧氣和養(yǎng)分是由血液供應(yīng)的，腦組織對(duì)缺血缺氧十分敏感，當(dāng)急性缺血缺氧10min后即可發(fā)生永久性神經(jīng)元壞死，因此，如果能在大腦發(fā)生急性血液循環(huán)障礙性疾病時(shí)即能做出診斷，并且立刻進(jìn)行針對(duì)治療，將極有

2、利于病人的康復(fù)。但對(duì)于腦急性缺血缺氧有效的CT診斷，只能在發(fā)病6h左右才能診斷。腦出血形成血腫后CT等檢查即可診斷，但仍存在時(shí)間差，對(duì)預(yù)后不利。
　　生物電阻抗測(cè)量技術(shù)因具有無損傷和功能性檢測(cè)優(yōu)勢(shì)，得到了眾多學(xué)者的關(guān)注。用于腦血管疾病檢測(cè)的研究是這一技術(shù)重要的也是最有應(yīng)用前景的研究方向之一。目前，這些研究都是基于某一固定頻率進(jìn)行，而大腦是由不同的組織構(gòu)成的，其具有不同的電阻抗頻率特性，因此，本課題將阻抗頻率拓寬，在100Hz-18

3、0kHz間進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，研究其阻抗實(shí)部、虛部、模及其變化率的頻率特性，以期找到最適合應(yīng)用于腦急性血液循環(huán)障礙性疾病電阻抗監(jiān)測(cè)頻率范圍，同時(shí)可對(duì)腦缺氧、缺血、出血的阻抗變化頻率特性進(jìn)行相關(guān)研究，尋找電阻抗技術(shù)診斷和鑒別腦缺氧、缺血、出血的方法。
　　由于在臨床中進(jìn)行腦急性缺氧、缺血和出血發(fā)病期腦阻抗的監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)比較困難，因此，本研究以兔為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過建立動(dòng)物模型的方式，對(duì)兔腦急性缺氧、缺血和出血發(fā)病期的阻抗進(jìn)行監(jiān)測(cè)。<

4、br>　　實(shí)驗(yàn)采用第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)電子工程教研室研制的阻抗監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，在100Hz、200Hz、400Hz、600Hz、800Hz、1kHz、2kHz、4kHz、6kHz、8kHz、10kHz、20kHz、40kHz、60kHz、80kHz、100kHz、180kHz頻率點(diǎn)，應(yīng)用四電極法，對(duì)家兔急性腦缺氧、缺血及出血后的腦一維阻抗進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
　　1）腦缺氧監(jiān)測(cè)
　　對(duì)15只家兔，用窒息法建立兔腦缺氧模型后進(jìn)行腦阻抗監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)

5、果表明，兔腦短時(shí)缺氧(150s)過程中，腦阻抗實(shí)部、虛部絕對(duì)值均明顯升高，恢復(fù)供氧后，阻抗恢復(fù)初始狀態(tài)。對(duì)兔腦阻抗缺氧前后數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，具有顯著性差異（P<0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：在8kHz頻率點(diǎn)，阻抗變化率最大（實(shí)部1.92％，模值1.94％）。
　　2）腦缺血監(jiān)測(cè)
　　對(duì)9只家兔，用雙側(cè)頸總動(dòng)脈阻斷法建立兔腦缺血模型后進(jìn)行腦阻抗監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，兔腦缺血后，腦阻抗實(shí)部、虛部絕對(duì)值均明顯升高。對(duì)兔

6、腦阻抗缺血前后數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，具有顯著性差異（P<0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。缺血150s時(shí)，在8kHz頻率點(diǎn)，阻抗變化率最大，實(shí)部1.36％，模1.38％；900s時(shí)，在6kHz頻率點(diǎn)，阻抗變化率最大，實(shí)部15.5％，模15.4％。阻抗最大變化率頻率點(diǎn)隨時(shí)間從8kHz向6kHz轉(zhuǎn)移。
　　3）腦出血監(jiān)測(cè)
　　對(duì)7只家兔，用注射自體血法建立兔腦實(shí)質(zhì)出血模型后進(jìn)行腦阻抗監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，出血初期，阻抗實(shí)部明顯下降，虛部變

7、化不明顯，但隨時(shí)間推移，腦阻抗實(shí)部、虛部絕對(duì)值均明顯升高。對(duì)兔腦阻抗出血前后數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，具有顯著性差異（P<0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在150s時(shí)阻抗實(shí)部、虛部、模變化率絕對(duì)值隨頻率升高而升高；900s時(shí)，在20kHz頻率點(diǎn),阻抗模變化率絕對(duì)值最大（|-3.12％|）。阻抗最大變化率頻率點(diǎn)隨時(shí)間推移向低頻轉(zhuǎn)移。
　　以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兔腦發(fā)生急性血液循環(huán)障礙性疾病（缺氧、缺血、出血）時(shí)的腦阻抗變化可以被監(jiān)測(cè)到。對(duì)腦阻抗實(shí)

8、部、虛部和模進(jìn)行的相關(guān)分析表明，在腦阻抗變化趨勢(shì)、阻抗變化率頻譜特性和阻抗最大變化率頻率點(diǎn)中，缺氧、缺血和出血都有其不同的表現(xiàn)。
　　研究表明電阻抗測(cè)量技術(shù)應(yīng)用于臨床腦急性血液循環(huán)障礙性疾病監(jiān)測(cè)的可行性，同時(shí)可根據(jù)腦阻抗變化趨勢(shì)、阻抗變化率頻譜特性和阻抗最大變化率頻率點(diǎn)對(duì)缺氧、缺血和出血進(jìn)行診斷識(shí)別的可行性，從而能夠在缺氧、缺血和出血發(fā)生時(shí)即能發(fā)現(xiàn)并診斷，為提高病人的康復(fù)幾率打下基礎(chǔ)。
　　隨著時(shí)間推移，腦急性缺氧、缺血和出